阿拉巴马州的脊骨疗法报道：完整指南

在阿拉巴马州的脊骨疗法护理方面，承保范围在很大程度上取决于您所拥有的保险类型。本指南准确解释了医疗补助、医疗保险、私人保险和雇主赞助的计划的承保范围和不承保范围，以及网络内和网络外脊医的规定。它经过精心设计，无论年龄、计划类型或保险提供商如何，您都可以快速找到所需的信息。

阿拉巴马州的医疗补助

成人：

对于大多数成年人来说，阿拉巴马州的医疗补助不包括脊骨疗法服务。

唯一的例外是合格医疗保险受益人（QMB），他们是低收入的医疗保险受益人。在这种情况下，医疗补助作为次要付款人付款，但仅限于医疗保险本身允许的服务

。

儿童（21岁以下）：如果医生转诊并认为医学上有必要，

脊骨疗法服务可通过EPSDT（早期和定期筛查、诊断和治疗）计划承保。

医疗补助涵盖的内容：

• 手动脊柱操作（调整）以纠正脊柱半脱位。
• 对于接受EPSDT的儿童，评估和后续治疗（如果是护理计划的一部分）。

医疗补助不涵盖的内容：

• 按摩疗法
• 针灸
• 维护或仅限健康的调整 EPSDT 或 Medicar
e QMB 以外
• 的任何成人脊椎
疗法护理

要求：

• 儿童：医生必须根据EPSDT计划转诊孩子。
• 成人/QMB：必须符合医疗保险的医疗必要性规则；如果医疗保险批准，则没有单独的医疗补助授权。

访问限制：

• 儿童：没有设定年度上限，但必须将医疗护理记录在案。
• 成人/QMB：遵循医疗保险的医疗必要性限制。
  
  

医疗保险涵盖的内容：仅限

手动脊柱手术，且仅用于纠正记录在案的椎骨半脱位。

医疗保险不涵盖的内容：

• 脊椎按摩师订购的 X 光片
• 按摩疗法或其他身体护理或仅限健康的调整
• 任何其他
与纠正
• 半脱
位没有直接关系的服务

成本：

• 患者在满足B部分免赔额后支付批准金额的20％。
• 脊医必须记录半脱位和医疗必要性。

阿拉巴马

州授权中的私人健康保险和市场计划：

• 阿拉巴马州法律要求所有州监管的健康保险计划都提供脊椎疗法保险。这适用于在
• 市场上出售的个人和家庭保单和计划。但是，自保雇主计划不受该州规定的约束，因为它们受联邦ERISA法律的管辖
。

“报价” 是什么意思：

• 计划必须提供脊骨疗法福利，但可能不会自动包括在内。
• 在注册期间，您可能需要选择包括脊骨疗法护理的计划或附加条款。

通常涵盖的内容：

在医学上需要时进行脊柱手术。

• 与脊椎疗法调整相关的评估和管理服务。

通常不涵盖的内容：

• 预期没有改善时的维护或健康护理。
• 按摩疗法或其他替代疗法，除非特别说明。

访问限制：

• 阿拉巴马州的许多计划将脊骨疗法的就诊次数限制在每年10-20次以内。
• 如果医疗文件支持持续护理，一些计划允许更多就诊。

要求：

• 大多数计划都需要初级保健医生的转诊。
在@@
• 初次就诊之后的延长治疗通常需要预先授权。
  
  

阿拉巴马州蓝十字蓝盾（BCBS AL）

作为该州最大的私人保险公司，BCBS AL的保单是典型保险的一个很好的例子。

保险详情：

• 脊椎疗法的就诊是医生服务的一部分。
  
  网络内访问的承保额为允许金额的80％，通常没有自付额或
免赔额。
• 阿拉巴马州通常不涵盖网络外护理，除非是紧急情况或具有网络外福利的PPO计划。

访问限制：

大多数BCBS AL计划允许每个日历年访问15次。

某些计划（例如州雇员计划）最多允许18次访问；更多计划需要预先授权

。

要求：

• 通常需要由指定的初级保健精选医生转诊。
• 超过就诊限制的长期护理可能需要预先授权。

阿拉巴马州的信诺和Humana

Cigna计划通常将脊骨疗法护理作为康复或脊骨疗法服务福利的一部分：

• 就诊通常被定义为每天一小时的护理，上限为四种治疗规范。
• 推荐和事先授权要求取决于具体计划。
• 访问限制因计划而异，但通常在每年 10 到 20 次访问之间。
• 阿拉巴马州的Humana商业计划也为脊骨疗法提供了类似的好处。
• 对于Humana Medicare Advantage计划，承保范围反映了联邦医疗保险的规定：只有在有记录的医疗必要性的情况下才能进行半脱位的手动脊柱手术。

雇主赞助和自保计划

• 拥有自筹资金计划的大型雇主可以设计自己的脊骨疗法福利。
• 许多人模仿PPO结构，网络外覆盖范围有限，并设置访问限制。
• 有些人遵循HMO风格的规则，不包括所有网络外的脊骨疗法。
• 请务必查看计划的福利摘要，以确认承保范围的具体情况。

阿拉巴马州的网络内脊医与网络外脊医

HMO 计划：

• 脊椎疗法护理必须由网络内的脊医提供才能获得保障。
• 网络外访问不在承保范围内，除非是真正的紧急情况，或者由于缺乏可用的提供商而获得预先批准。

PPO 计划：

• 网络内脊医享受正常的费用分担。
• 网络外的脊医可能会以较低的报销率获得保障。患者支付更高的共同保险，可能会被收取余
额账单。

医疗保险：

你可以看到任何接受医疗保险任务的脊医。

如果脊椎按摩师不接受任务，则您需要预先付款，并可能

获得部分报销。

医疗补助：

• 只有注册了医疗补助计划的脊医才在承保范围内。
• 网络外或非医疗补助提供者无需付款。
  
  

患者应该做什么

医疗补助：

• 如果您未满 21 岁，请向您的医生申请 EPSDT 转诊申请。
• 如果您是成人，则仅适用QMB Medicare保险。

医疗保险：

去看接受医疗保险指派进行手动脊柱操作的脊椎按摩师。

私人保险：

• 确认您的计划是否包括脊骨疗法。
• 使用网络内的脊椎按摩师。
• 如果需要，请您的初级保健医生转诊。
• 查看访问限制和授权规则。

雇主计划：

查看福利摘要，了解脊骨疗法是否在承保范围内，以及根据什么条款。

没有保险：

阿拉巴马州不为没有保险的成年人提供公共脊椎疗法保险。您将自付费用。



医疗补助计划下的儿童：脊骨疗法可享受E

PSDT转诊服务。

使用医疗补助的成年人：除非有医疗保险的QMB，否则不在承保范围内。

医疗保险：仅涵盖因半脱位而进行的手动脊柱手术。

私人保险：阿拉巴马州法律要求提供脊椎疗法，但保险范围和就诊限额因计划而异。

网络很重要：在大多数HMO计划中，网络外的脊医不在承保范围内。PPO 计划可能会以较低的费率为其提供保障

。

雇主计划：保险规则完全取决于计划设计。