了解骶关节功能障碍：症状、原因和治疗首先要知道疼痛来自哪里。骶关节，更常被称为骶髂关节或 SI 关节，将脊柱底部的骶骨与骨盆骨相连接。当这些关节中的一个或两个受到刺激、活动过多、活动过少或受力不均时，有些人会在下背部、臀部、髋部、腹股沟或大腿上部出现疼痛。
骶髂关节功能障碍可能令人困扰，因为它常常感觉像普通的下背痛、髋痛，甚至坐骨神经痛。症状可能会随着行走、站立、爬楼梯、在床上翻身或长时间坐着而改变。在许多情况下，保守治疗，如脊椎按摩治疗、物理治疗、针对性康复训练和活动调整，可能有助于减少刺激并改善活动能力。合格的医疗服务提供者可以评估您的症状，筛查其他可能原因，并帮助您决定哪种护理方式可能适合您的情况。
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什么是骶关节功能障碍？
骶关节功能障碍通常指涉及骶髂关节的问题。骶骨是位于脊柱底部的三角形骨。它位于两块骨盆骨之间，这两块骨称为髂骨。左右骶髂关节是骶骨与骨盆相接处的坚固关节。
这些关节的设计目的是提供稳定性。它们不像肩关节或膝关节那样活动自如。相反，SI 关节提供幅度虽小但重要的运动，有助于在上半身和双腿之间传递力量。每一次迈步、下蹲、弯腰和爬楼梯，都会通过骨盆和 SI 关节传递负荷。
当人们问“什么是骶关节功能障碍”时，他们通常是在描述与该区域相关的疼痛或运动问题。骶关节功能障碍可能涉及关节刺激、韧带拉伤、肌肉保护性紧张、骨盆力学改变，或脊柱、髋部和骨盆分担负荷方式的变化。一些医疗服务提供者可能会将该关节描述为活动不足，意思是它活动不够；或活动过度，意思是它的活动可能超过了周围组织能够舒适控制的范围。
由于症状可能与其他疾病重叠，骶关节功能障碍不应自行诊断。下背部椎间盘刺激、腰椎小关节疼痛、髋关节疾病、肌肉拉伤和神经相关疼痛可能有相似感觉。仔细检查可以帮助缩小疼痛来源范围并指导治疗。
SI 关节疼痛通常感觉在哪个部位？
SI 关节疼痛通常出现在下背部一侧，就在腰带线下方。许多人会指向骨盆后方附近一个类似小凹陷的区域。疼痛也可能扩散到臀部、髋外侧、腹股沟或大腿后侧。它通常不会在每位患者身上都遵循完全相同的模式。
有些人描述为深部酸痛。另一些人在特定动作时会注意到锐痛，例如从椅子上站起来或迈进车里。该区域在早晨或久坐后可能感觉僵硬。行走、提举重物、跑步或长时间单腿站立后也可能加重。
由于 SI 关节疼痛可能与 下背痛 的其他原因重叠，仅凭疼痛位置不足以确认诊断。不过，疼痛的模式以及会加重或缓解疼痛的动作，可以为医疗服务提供者提供有用线索。
下背痛患者常注意到的骶关节功能障碍症状
“骶关节功能障碍症状下背痛”这一说法很常见，因为下背部不适通常是主要主诉。症状各不相同，但有几种模式经常与 SI 关节刺激相关。
常见症状
- 下背部或骨盆一侧疼痛
- 臀部疼痛，可能感觉为深部痛、酸痛或锐痛
- 髋部后方附近或沿骨盆边缘疼痛
- 从坐姿站起时不适加重
- 行走时疼痛，尤其是较长距离或不平坦地面
- 爬楼梯、迈上台阶或上下车时疼痛
- 在床上翻身或侧卧困难
- 感觉骨盆不平衡、不稳定、卡住或“错位”
- 下背部、臀肌、髋屈肌或腘绳肌紧张
有些患者报告双侧都有症状，但单侧疼痛很常见。症状可能会根据活动水平、姿势、睡眠姿势、训练量、妊娠或产后变化，或既往损伤而时有时无。
可能提示其他问题的症状
并非所有骶骨附近的疼痛都是 SI 关节功能障碍。如果疼痛发生在严重跌倒或事故之后，或伴有发热、不明原因体重减轻、癌症病史、大小便控制丧失、进行性腿部无力、腹股沟或鞍区麻木，或严重疼痛且不随体位改变而变化，请及时就医评估。这些迹象可能提示更严重的疾病，需要及时医疗关注。
为什么坐着时我的骶骨会痛？
许多人最初是在疑惑“为什么坐着时我的骶骨会痛？”之后开始寻求帮助。坐姿会通过骨盆和下段脊柱产生压力。根据姿势、椅子形状、髋关节活动度以及组织敏感性不同，这一体位可能会增加骶骨、尾骨、骶髂关节或腰椎周围的应力。
如果存在骶髂关节刺激，当骨盆向后倾斜、一个髋部高于另一个髋部，或体重更多偏向一侧时，坐姿可能会变得不舒服。跷腿、坐在钱包上、在柔软的沙发上工作，或长时间驾驶，也可能会加重某些人的症状。
然而，坐着时疼痛也可能与尾骨痛、腰椎间盘刺激、髋部问题、盆底紧张或肌肉拉伤有关。医疗服务提供者可能会询问坐姿疼痛在站立时是否改善、前倾时是否加重，或在不同椅面上是否发生变化。这些细节有助于指导评估。
可能对某些人有帮助的简单坐姿调整
一般的舒适策略可能包括双脚都有支撑地坐着、保持体重均匀分布、使用能够支撑腰部的椅子、进行短暂的活动休息，并避免长时间保持明显会加重症状的姿势。这些改变并不是治愈方法，对于持续性疼痛也可能不够，但在您安排评估期间，它们可以减少反复应力。
行走时的骶髂关节疼痛
行走时出现骶髂关节疼痛可能是因为每一步都需要骨盆、髋部、脊柱和核心肌群协同工作。骶髂关节帮助将来自双腿的力量传递到躯干。如果关节或周围韧带受到刺激，行走可能会产生反复应力，让人感到疼痛或不稳定。
有些人在足跟着地、脚首次接触地面时注意到疼痛。另一些人在蹬地、爬坡、迈大步或在不平整的地面上行走时感到疼痛。疼痛也可能在走了一定距离后才出现，而不是立即出现。
保守治疗提供者可能会查看髋关节活动范围、步幅长度、骨盆控制、足部力学、腿部力量和躯干稳定性。治疗可能包括活动度训练、力量训练、步态再训练、手法治疗，以及在症状缓解期间关于活动节奏安排的建议。
骶髂关节功能障碍与坐骨神经痛
最常见的问题之一是骶髂关节功能障碍与坐骨神经痛之间的区别。这些情况可能感觉相似，因为两者都可能引起臀部或腿部症状。区别通常在于症状的来源。
骶髂关节功能障碍涉及骶髂关节周围的刺激或力学改变。疼痛常位于下背部、骨盆、臀部或髋后部附近。疼痛可能放射到大腿，但通常不会延伸到膝盖以下。有些患者将其描述为酸痛、刺痛或压迫样疼痛。
坐骨神经痛是一个常用于描述与坐骨神经或下段脊柱神经根受刺激相关疼痛的术语。坐骨神经症状可能从下背部或臀部沿腿部向下放射，有时进入小腿或足部。麻木、刺痛、烧灼感或电击样感觉在神经受累时可能更常见。
即使这些描述也并非绝对。有些骶髂关节疼痛可以牵涉到腿部，而有些神经相关疼痛可能主要感觉在臀部。如果您不确定，医疗服务提供者可以进行动作测试、神经系统筛查、力量测试和骨科检查，以帮助判断您的症状是否更符合骶髂关节功能障碍、坐骨神经痛、髋部疼痛或其他情况。
骶骨关节功能障碍的常见原因
骶骨关节功能障碍可能有多种促成因素。通常并非只有一个单一原因。相反，疼痛是在负荷、运动、力量、组织耐受性和既往损伤史以身体难以应对的方式共同作用时发生的。
创伤或突发损伤
跌倒时髋部或臀部着地、机动车碰撞、运动冲击或突然扭转，都可能拉伤骶髂关节周围的韧带和肌肉。有些人会立即注意到症状。另一些人则会在接下来的几天里，随着组织受到刺激而出现不适。
重复性应力
涉及反复弯腰、抬举、扭转、跑步或长时间站立的工作、运动或日常活动，可能会导致某些人出现骶髂关节刺激。重复性应力并不总是意味着有组织受损。它可能意味着该区域在当时被要求承受超过其舒适耐受范围的负荷。
妊娠和产后变化
妊娠期间，激素和力学变化会影响骨盆。随着身体为分娩做准备，韧带可能变得更有弹性，而增大的腹部会改变姿势和负荷分布。分娩后，抱举、哺乳姿势、睡眠中断和体能下降可能继续给下背部和骨盆带来压力。保守治疗可能对某些孕期或产后患者有帮助，但治疗应由熟悉产前或产后需求的医疗服务提供者进行个体化制定。
髋关节活动度受限
当髋关节活动不佳时，骨盆和下背部可能会代偿。髋关节旋转受限、髋屈肌紧张、臀肌无力或单腿控制不佳，都可能增加骶髂关节附近的应力。这也是治疗通常包括髋部评估，而不仅仅是直接针对疼痛区域进行处理的原因之一。
腿长差异或步态改变
有些人存在结构性腿长差异。另一些人则会因踝关节扭伤、膝痛、足痛或髋部刺激而暂时以不同方式行走。这些变化可能改变骨盆负荷。当症状由行走诱发时，医疗服务提供者可能会评估步态和下肢力学。
既往下背痛或骨盆疼痛
既往发作的下背痛、骨盆损伤或髋部疼痛可能会影响身体的运动方式。肌肉可能会出现保护性紧张，某些动作可能会被避免，随着时间推移，力量可能会变得不均衡。康复通常不仅关注减轻疼痛，也关注恢复信心和控制能力。
医疗服务提供者如何评估骶髂关节功能障碍
医疗服务提供者的评估通常从病史询问开始。您可能会被问到疼痛的位置、哪些动作会加重疼痛、疼痛持续了多久、是否有受伤史，以及症状是否放射到腿部。您也可能会被问及工作负荷、运动习惯、妊娠或产后史、睡眠姿势，以及既往背部或髋部疾病。
体格检查
检查可能包括姿势和步态观察、腰椎活动范围、髋关节活动度测试、力量测试、触诊以及骶髂关节激惹试验。激惹试验是通过特定动作或体位，在受控方式下诱发疼痛的检查。没有任何单一测试是完美的，因此临床医生通常会寻找一组相关发现，而不是依赖单一结果。
如果症状向腿部放射，或伴有麻木、刺痛或无力，可能会进行神经系统筛查。这可能包括反射、感觉和肌力检查。其目的是帮助区分骶髂关节功能障碍与神经相关症状、椎间盘刺激或其他原因。
影像学检查和转诊
对于无并发情况的骶髂关节疼痛，X 线、MRI 或其他影像学检查并不总是必要，但当症状严重、持续存在、与创伤相关，或伴有令人担忧的体征时，可能会考虑进行这些检查。如果您的症状提示存在超出保守治疗范围的疾病，您的医疗服务提供者可能会将您转诊给其他临床医生。
我附近的骶髂关节功能障碍治疗：保守治疗选择
如果您正在搜索“我附近的骶髂关节功能障碍治疗”，您很可能是在寻找切实的缓解方法，以及一种不会直接进入侵入性治疗的方案。在许多情况下，保守治疗是骶髂关节疼痛的首选方法，尤其是在没有危险信号或严重神经系统体征的情况下。
保守治疗可能包括脊椎按摩治疗、物理治疗、康复训练、活动度训练、核心和髋部强化、人体工学调整，以及逐步恢复活动。合适的方案取决于您的检查结果、症状、目标和病史。
针对骶髂关节疼痛的脊椎按摩治疗
当怀疑存在骶髂关节功能障碍时，脊椎按摩师通常会评估脊柱、骨盆和髋部。治疗可能包括手法调整或关节松动术、软组织技术、动作指导和居家练习。其目标通常是改善关节活动、减少肌肉保护性紧张，并支持下背部和骨盆之间更好的负荷分担。
“针对骶髂关节疼痛的最佳脊椎按摩师”不一定是承诺快速解决问题的人。应寻找能够进行全面检查、解释其发现、筛查可能需要医疗转诊的症状，并在适当时将手法治疗与主动康复相结合的医疗服务提供者。您可以在 Medximity 上了解脊椎按摩治疗选项，或搜索您附近的脊椎按摩师。
针对骶髂关节功能障碍的物理治疗
针对骶髂关节功能障碍的物理治疗通常侧重于力量、活动度和动作控制。物理治疗师可能会评估您的髋部、躯干、骨盆、膝部和足部如何协同工作。治疗可能包括治疗性运动、手法治疗、神经肌肉再教育、拉伸、步态训练，以及关于活动调整的教育。
常见目标包括改善髋部和核心力量、恢复舒适的运动、减少反复刺激，并帮助您以更好的控制能力恢复行走、抬举、工作或锻炼。通过 Medximity 了解更多物理治疗服务，或搜索您附近的物理治疗师。
康复训练
运动通常是骶髂关节疼痛护理的一部分，但最佳练习取决于医疗服务提供者的评估发现。有些患者需要提高活动度。另一些患者需要增强稳定性。许多人两者都需要，并且应逐步引入。
常用练习可能包括轻柔的骨盆倾斜、臀桥、侧卧髋部强化、鸟狗式、死虫式、髋屈肌拉伸、腘绳肌活动度训练，以及受控的步行进阶训练。这些练习并不适合所有人。如果某个动作使疼痛明显加重、引发腿部症状，或让人感觉不安全，应与医疗服务提供者一起复核。
活动调整
活动调整并不意味着完全休息。对于许多肌肉骨骼疾病，长时间不活动可能会导致僵硬和体能下降。相反，医疗服务提供者可能会帮助您识别会诱发症状的动作、姿势或活动量，然后暂时进行调整。
例如，您可能会被指导缩短步行距离、减少坡道行走、避免单侧携带重物、改变抬举力学、缩短步幅、变换坐姿，或在长途驾驶期间进行活动休息。随着症状改善，活动通常会逐步增加。
SI关节疼痛的自然疗法
许多患者会寻找SI关节疼痛的自然疗法，因为他们希望获得无需手术或药物、同时支持康复的选择。保守治疗可能包括以运动为基础的治疗和手法治疗，旨在减轻SI关节周围的压力并改善功能。
自然或非侵入性方法可能包括脊椎指压治疗、物理治疗、拉伸、力量训练、热敷或冰敷以获得暂时舒适、调整姿势和工作站、支持性的睡眠体位、调整步行方式，以及逐步恢复运动。有些人还可能受益于改善影响肌肉骨骼健康的一般习惯，例如保持规律睡眠、补充水分和维持均衡的活动水平。
自然并不总是意味着没有风险，也并非每一种家庭疗法都适合每个人。如果您的疼痛是新近出现、正在加重、与外伤有关，或伴有神经症状，在尝试强力拉伸、自我调整或高强度运动之前，先接受评估会更安全。
如何改善SI关节疼痛：现实可行的计划是什么样的
当疼痛影响坐姿、行走或睡眠时，搜索“如何改善SI关节疼痛”是可以理解的。不过，SI关节疼痛通常没有一种通用的解决办法。更好的目标是识别是什么在刺激该关节，减少反复压力，恢复舒适的活动能力，并建立力量和控制能力，使该部位能够承受日常活动。
第1步：确认可能的来源
由于SI关节功能障碍可能类似于其他疾病，因此评估很重要。医疗服务提供者可以评估症状是否符合SI关节刺激，或者是否可能有其他来源参与其中，例如腰椎间盘刺激、髋关节受累或神经相关疼痛。
第2步：缓解急性发作
在疼痛急性发作期间，治疗可能侧重于减少刺激。这可能包括温和活动、手法治疗、暂时调整坐姿或步行方式，以及避免会使症状明显加重的重复动作。目标不是害怕活动，而是明智地控制活动量。
第3步：恢复受限部位的活动度
髋部、下背部或胸椎的活动受限可能会增加骨盆压力。手法治疗和有针对性的活动度训练可能有助于部分患者更舒适地活动。活动度训练应具体且可控，而不是强行进行。
第4步：增强力量和稳定性
许多SI关节康复计划包括加强臀肌、深层核心肌群、髋部稳定肌以及下背部耐力。骨盆周围更强的支撑可能有助于在行走、提举和上下楼梯时更均匀地分配受力。
第5步：逐步恢复正常活动
一旦症状有所改善，您的医疗服务提供者可能会帮助您重新开始更长距离的步行、锻炼、提举、跑步或工作任务。进阶通常取决于身体反应。活动时感觉良好但第二天引发疼痛发作的小幅增加，可能需要进行调整。
SI关节疼痛的非手术治疗
许多疑似SI关节功能障碍的人会从非手术治疗开始。SI关节疼痛的非手术治疗可能包括脊椎指压治疗、物理治疗、运动疗法、手法治疗、特定情况下使用支具，以及生活方式或人体工学调整。这些方法旨在改善活动和功能，同时避免不必要的侵入性步骤。
并非每个人的反应都相同。有些患者改善很快，而另一些患者则需要更长的康复计划，尤其是当症状已持续数月，或涉及多个区域（如下背部、髋部和盆底）时。保守治疗提供者可以帮助判断继续进行非手术治疗是否合理，或是否适合转诊进行进一步医学评估。
SI关节疼痛会持续多久？
SI关节疼痛会持续多久取决于病因、严重程度、整体健康状况、活动需求以及症状已存在的时间。轻度刺激可能在适当调整活动和接受保守治疗后，于数天至数周内改善。更持久的SI关节功能障碍可能需要数周或数月才能改善，尤其是当其与妊娠、重复性工作需求、步态改变，或长期存在的力量和活动度限制有关时。
疼痛持续时间也会受到加重因素是否持续存在的影响。例如，每天长途驾车久坐、工作中反复提举，或在剧烈疼痛中继续训练的患者，可能需要更多时间和更有结构的计划。如果症状没有改善、正在加重，或干扰正常活动，寻求评估是合理的，而不是无限期等待。
何时因骶骨关节疼痛就诊
如果骶骨或SI关节疼痛持续超过几天、反复出现、限制行走或坐姿、影响睡眠，或妨碍正常工作或运动，您可能需要就诊于脊椎指压治疗师、物理治疗师或其他合格的医疗服务提供者。如果疼痛是在跌倒、碰撞或突然受伤后开始的，也应寻求评估。
如果您出现进行性腿部无力、腹股沟或鞍区麻木、大小便控制丧失、发热、不明原因体重下降、癌症病史、严重夜间疼痛，或感觉异常或迅速加重的症状，及时就医尤其重要。这些症状并非单纯SI关节刺激的典型表现，应由医疗专业人员进行评估。
对于非急症症状，Medximity可以帮助您比较治疗下背部、骨盆和髋部相关疼痛的保守治疗提供者。如果您的症状也涉及髋部，您可能会发现查看有关髋部疼痛的信息很有帮助，因为髋部力学会影响SI关节压力。
首次就诊时可以期待什么
因疑似骶髂关节功能障碍而首次就诊时，通常包括问诊、检查、检查结果说明以及护理计划。医疗服务提供者应询问您的症状、哪些因素会使症状好转或加重、您的活动水平、既往损伤史，以及任何可能影响治疗的健康史。
病史和症状回顾
您可能会被要求指出疼痛部位、描述疼痛性质，并说明症状是否放射到腿部。医疗服务提供者可能会询问您的久坐耐受度、步行距离、上下楼梯、睡眠姿势、搬抬重物、运动、妊娠或产后状态，以及近期是否发生过意外事故。
运动和骨科检查
检查可能包括弯腰、行走、髋部活动、力量测试以及骶髂关节诱发试验。如果存在腿部症状，可能还会进行神经系统筛查。其目的是了解您的身体如何活动，以及骶髂关节是否看起来是主要的疼痛来源。
治疗计划
如果适合保守治疗，您的计划可能包括手法治疗、治疗性练习、居家护理指导、活动调整以及复诊。一个好的计划应该易于理解。您应了解医疗服务提供者认为哪些因素在导致您的疼痛、治疗的目的是什么、您在家可以做什么，以及何时重新评估您的进展。
选择医疗服务提供者前应询问的问题
选择合适的医疗服务提供者可以让护理过程更清晰、更舒适。可以考虑询问：
- 您是否经常评估骶髂关节功能障碍以及相关的下背部或髋部疼痛？
- 您如何区分骶髂关节疼痛、坐骨神经痛或髋部问题？
- 我的计划是否会包括我可以在家进行的练习或运动策略？
- 我们将如何衡量进展？
- 哪些症状会使您建议我转诊给其他医疗服务提供者？
- 我应暂时避免什么，哪些活动可以安全继续？
这些问题可以帮助您找到一位采取全面、保守、以患者为中心方法的医疗服务提供者。无论您选择脊椎按摩治疗、物理治疗还是其他保守选择，计划都应基于您的检查结果和目标，而不是一套放之四海而皆准的方案。
预防骶髂关节疼痛发作
预防通常侧重于负荷管理和动作质量。虽然没有任何策略可以保证疼痛不会复发，但某些习惯可能会减少部分人群的反复刺激。
增强髋部和核心能力
强壮的臀肌、髋部稳定肌和躯干肌肉有助于骨盆在行走、搬抬重物和上下楼梯时承受负荷。医疗服务提供者可以帮助选择符合您当前水平的练习，并避免会诱发症状的动作。
在一天中变换姿势
长时间保持同一姿势可能会加重下背部或骨盆不适。交替坐姿、站姿以及短时间步行休息可能有助于减少僵硬。如果久坐是主要诱因，可能值得评估工作站设置和椅子支撑。
采用循序渐进的训练进阶
跑步里程、徒步距离、举重训练量或新运动强度的突然增加，可能会使组织不堪重负。循序渐进的进阶可以让髋部、骨盆和脊柱逐步适应。
注意不对称负荷
单侧背负沉重的包、站立时将重量偏移到一侧髋部，或反复朝同一方向搬抬并扭转，都可能增加不均衡的压力。小幅调整可能有助于更均匀地分配负荷。
寻找您附近的骶髂关节功能障碍治疗
如果骶髂关节疼痛正在影响您的日常生活，您不必靠猜测来应对。保守治疗提供者可以帮助识别可能的影响因素，解释骶髂关节功能障碍是否符合您的症状，并制定可能包括手法护理、物理治疗、力量训练、活动度训练以及实用活动调整的计划。
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常见问题
什么是骶髂关节功能障碍？
骶髂关节功能障碍通常指骶骨与骨盆相接处的骶髂关节受到刺激或运动发生改变。它可能导致下背部、臀部、髋部、腹股沟或大腿上部疼痛。由于症状可能与其他疾病重叠，评估是了解可能来源的最佳方式。
骶髂关节功能障碍有哪些常见症状？
常见症状可能包括单侧下背部或臀部疼痛、髋部后方附近疼痛、从椅子上站起时不适、行走或上下楼梯时疼痛，以及久坐后僵硬。有些人会感觉骨盆不稳定或不平衡。
为什么我坐着时骶骨会疼？
坐姿会增加骨盆和下段脊柱承受的压力。坐着时出现骶骨疼痛可能与骶髂关节刺激、尾骨疼痛、腰椎间盘刺激、髋部力学问题或肌肉紧张有关。如果坐姿疼痛持续或加重，医疗服务提供者可以帮助识别可能的原因。
骶髂关节功能障碍和坐骨神经痛是一回事吗？
不是。骶髂关节功能障碍涉及骶髂关节及附近的骨盆结构。坐骨神经痛通常涉及坐骨神经或下腰椎神经根受到刺激。两者的感觉可能相似，因此通常需要临床检查来区分。
整脊治疗能帮助缓解骶髂关节疼痛吗？
整脊治疗可通过处理关节活动、肌肉紧张、运动模式和居家锻炼需求，帮助部分骶髂关节疼痛患者。效果因人而异，治疗应基于全面检查和适当筛查。
物理治疗能帮助改善骶髂关节功能障碍吗？
物理治疗可通过改善髋部和核心力量、活动度、步态力学和运动控制来提供帮助。物理治疗师还可以指导活动调整，并帮助逐步恢复步行、搬抬或锻炼。
骶髂关节疼痛会持续多久？
轻度病例中，骶髂关节疼痛可能持续数天至数周；而更持续的症状可能需要数周或数月才能改善。持续时间取决于病因、严重程度、活动需求，以及相关影响因素是否得到处理。
骶髂关节疼痛可以不通过手术治疗吗？
许多人会先从非手术治疗开始，例如整脊治疗、物理治疗、运动康复、手法治疗和活动调整。如果症状严重、加重或没有改善，医疗服务提供者可能会建议进一步评估。
