Una sensación pulsátil detrás de los ojos, presión en las sienes, un dolor que parece latir al ritmo del corazón: estas son las características distintivas de lo que los médicos suelen llamar cefalea vascular. El término se refiere a una categoría de dolor de cabeza asociada con cambios en el diámetro, el tono o la reactividad de los vasos sanguíneos que irrigan la cabeza y el cerebro. Aunque la clasificación ha evolucionado en la literatura médica moderna, el patrón de síntomas que describe sigue siendo muy real para millones de adultos.
\n\nSi has experimentado dolor de cabeza pulsátil y recurrente y quieres entender qué está ocurriendo y cuáles son tus opciones, esta guía es para ti. Y si estás listo para contactar con un especialista, busca especialistas en cefaleas cerca de ti en Medximity.
\n\n¿Qué Son las Cefaleas Vasculares? Conceptos Básicos
\n\nEl término cefalea vascular describe un dolor de cabeza en el que los cambios en los vasos sanguíneos —dilatación, constricción o mayor sensibilidad de las paredes vasculares— parecen desempeñar un papel central. Históricamente, esta categoría incluía la migraña, las cefaleas en racimo y las cefaleas tóxicas causadas por fiebre o medicamentos. La medicina moderna de cefaleas tiende a clasificarlas como trastornos independientes, aunque el mecanismo vascular subyacente las une en la práctica clínica.
\n\nLo que diferencia a la cefalea vascular de la cefalea tensional es la calidad del dolor. Las cefaleas de tipo tensional suelen producir una presión constante en forma de banda. Las cefaleas vasculares, en cambio, tienden a generar una calidad pulsátil o latente que frecuentemente empeora con la actividad física, al inclinarse hacia adelante o con los cambios de posición, un patrón consistente con las fluctuaciones de la presión arterial que afectan a los vasos sensibilizados.
\n\nTipos Frecuentes Dentro de Esta Categoría
\n\n- \n
- Migraña — generalmente la forma más reconocida, con o sin alteraciones sensoriales denominadas aura\n
- Cefalea en racimo — dolor intenso y recurrente que suele concentrarse alrededor de un ojo y se presenta en patrones cíclicos\n
- Cefalea de esfuerzo — desencadenada o agravada por el esfuerzo físico\n
- Cefalea asociada a hipertensión arterial — relacionada con la presión arterial elevada que afecta el tono vascular\n
Dado que estos tipos de cefalea comparten características que se superponen, es importante una valoración precisa por parte de un profesional de la salud calificado. Consulta más información en nuestro artículo relacionado sobre los diferentes tipos de cefalea.
\n\nSíntomas de la Cefalea Vascular: Señales a las que Prestar Atención
\n\nReconocer el patrón de síntomas es clave para recibir la atención adecuada. Las cefaleas vasculares producen con mayor frecuencia:
\n\n- \n
- Un dolor pulsátil o latente — descrito frecuentemente como una sensación de palpitación en la cabeza al ritmo del corazón\n
- Dolor unilateral en muchos casos, aunque puede afectar ambos lados\n
- Dolor vascular de cabeza detrás de los ojos y en las sienes — una localización especialmente frecuente\n
- Sensibilidad a la luz (fotofobia) y al sonido (fonofobia)\n
- Náuseas, a veces acompañadas de vómito\n
- Agravamiento del dolor con la actividad física habitual\n
- Una fase prodrómica — cambios sutiles en el estado de ánimo, el apetito o la energía en las horas previas al inicio del dolor\n
Cefalea Vascular sin Aura: Qué Significa
\n\nMuchas personas asocian la migraña con un aura visual — destellos de luz, puntos ciegos o patrones en zigzag que aparecen entre 20 y 60 minutos antes del dolor de cabeza. Sin embargo, la mayoría de las personas con cefaleas vasculares de tipo migrañoso nunca experimentan aura. Una cefalea vascular sin aura presenta igualmente todo el cuadro de dolor pulsátil, náuseas y sensibilidad sensorial — simplemente se presenta sin las señales neurológicas de advertencia previas. Esto facilita que se confunda con un dolor de cabeza común, lo que puede retrasar la atención adecuada.
\n\n¿Cuánto Dura una Cefalea Vascular?
\n\nLa duración varía considerablemente según el tipo y los factores individuales. Un episodio de migraña suele durar entre 4 y 72 horas sin tratamiento. Las cefaleas en racimo son más cortas pero más intensas, y duran habitualmente entre 15 minutos y 3 horas, pudiendo repetirse varias veces en un mismo día. Las cefaleas vasculares de esfuerzo o relacionadas con el estrés pueden resolverse en pocas horas una vez eliminado el desencadenante. Si experimentas cefaleas que duran más de 72 horas, que se presentan a diario o que empeoran progresivamente en intensidad, es necesario que un profesional de la salud te evalúe sin demora.
\n\n¿Qué Causa las Cefaleas Vasculares en Adultos?
\n\nNinguna causa única explica las cefaleas vasculares en todas las personas. Las investigaciones sugieren que una combinación de sensibilidad neurológica, reactividad vascular y desencadenantes ambientales crea las condiciones para que se produzca un episodio. Entre los factores contribuyentes más frecuentes se encuentran:
\n\n" } ```Desencadenantes Fisiológicos y del Estilo de Vida
\n\n- \n
- Estrés — ¿Puede el estrés desencadenar cefaleas vasculares? Las investigaciones sugieren de manera consistente que sí. El estrés activa el sistema nervioso simpático, que influye en el tono vascular y puede sensibilizar las vías del dolor en la red del nervio trigémino.\n
- Fluctuaciones hormonales — Los cambios en los niveles de estrógeno durante el ciclo menstrual, el embarazo o la perimenopausia están fuertemente asociados con un aumento en la frecuencia de cefaleas en las mujeres.\n
- Alteraciones del sueño — Tanto el sueño insuficiente como dormir más de lo habitual pueden desencadenar episodios.\n
- Deshidratación y saltarse comidas — Las caídas en el nivel de glucosa en sangre y el desequilibrio de líquidos afectan la regulación vascular.\n
- Cafeína — Tanto el consumo excesivo como la abstinencia brusca pueden provocar actividad de cefalea vascular.\n
- Alcohol — En particular el vino tinto y los destilados, que contienen compuestos que dilatan los vasos sanguíneos.\n
Factores Estructurales y Musculoesqueléticos
\n\nLa tensión y la disfunción en la columna cervical (cuello) y la musculatura circundante pueden influir en los patrones de cefalea. El dolor referido proveniente de las articulaciones cervicales superiores y los músculos suboccipitales está bien documentado, y los factores cervicogénicos pueden amplificar o desencadenar dolor de tipo vascular en personas susceptibles. Esta es una de las razones por las que los quiroprácticos y los fisioterapeutas suelen formar parte del manejo multidisciplinario de las cefaleas. Descubra cómo el tratamiento quiropráctico puede ayudar en el alivio de las cefaleas.
\n\nDesencadenantes Sensoriales y Ambientales
\n\n- \n
- Luces brillantes o parpadeantes\n
- Olores fuertes o emanaciones químicas\n
- Cambios en la presión barométrica\n
- Ruido intenso o prolongado\n
¿Es Normal Tener Dolor de Cabeza Pulsátil a Diario?
\n\nEl dolor de cabeza pulsátil diario no es algo que deba simplemente tolerarse. Si bien las cefaleas episódicas son comunes y afectan a la mayoría de los adultos en algún momento de su vida, experimentar dolor pulsátil la mayor parte de los días del mes sugiere ya sea un trastorno de cefalea primaria que se ha vuelto crónico o, en algunos casos, un patrón de uso excesivo de medicamentos (conocido a veces como cefalea de rebote) derivado del uso frecuente de analgésicos de venta libre.
\n\nEl dolor de cabeza diario o casi diario amerita una evaluación exhaustiva. Un médico puede determinar si factores estructurales, vasculares, hormonales o del estilo de vida están impulsando el patrón, y elaborar un plan que aborde las causas de fondo en lugar de únicamente enmascarar los síntomas.
\n\nTratamiento de la Cefalea Vascular: Enfoques Conservadores y Naturales
\n\nEl tratamiento de las cefaleas vasculares es más efectivo cuando se individualiza. La buena noticia es que diversas estrategias no farmacológicas cuentan con respaldo significativo en la investigación sobre cefaleas y en la práctica clínica.
\n\nTratamiento de la Cefalea Vascular Sin Medicamentos
\n\nMuchas personas buscan reducir su dependencia de los analgésicos, tanto por razones de calidad de vida como para evitar el riesgo de cefaleas de rebote por uso excesivo. Los enfoques conservadores que pueden ser de utilidad incluyen:
\n\n- \n
- Horario de sueño regular — Mantener horarios consistentes para dormir y despertar contribuye a estabilizar los ritmos neurológicos y vasculares.\n
- Hidratación y regularidad en las comidas — Mantener estables el nivel de glucosa en sangre y el equilibrio de líquidos elimina dos desencadenantes frecuentes.\n
- Técnicas de manejo del estrés — La respiración diafragmática, la relajación muscular progresiva y los enfoques basados en mindfulness se han asociado con una reducción en la frecuencia de cefaleas en la literatura científica.\n
- Identificación y evitación de desencadenantes — Llevar un diario de cefaleas para registrar el inicio, la duración, la alimentación, el sueño, el estrés y el entorno ayuda a identificar patrones personales.\n
- Compresas frías o calientes — Aplicar una compresa fría en la frente o una compresa caliente en el cuello puede proporcionar alivio localizado durante un episodio, según la respuesta individual.\n
- Alimentos ricos en magnesio e ingesta dietética adecuada — Algunas investigaciones sugieren que la deficiencia de magnesio puede estar asociada con una mayor susceptibilidad a la migraña; consulte con su médico los enfoques dietéticos antes de tomar suplementos.\n
Tratamiento Natural de las Cefaleas Vasculares en Casa
\n\nAdemás de las modificaciones en el estilo de vida, algunas personas encuentran alivio mediante el movimiento suave y los ajustes ambientales:
\n\n- \n
- Descansar en una habitación oscura y tranquila durante los episodios agudos\n
- Estiramientos cervicales suaves dirigidos a los músculos suboccipitales (bajo la supervisión o la orientación de un fisioterapeuta)\n
- Reducir el tiempo frente a pantallas y la exposición a la luz azul por las noches\n
- Ejercicio aeróbico de intensidad moderada — la actividad cardiovascular regular se asocia con una reducción en la frecuencia de cefaleas a lo largo del tiempo, aunque el esfuerzo intenso puede ocasionalmente desencadenar episodios en algunas personas\n
Tratamiento Quiropráctico para el Alivio de la Cefalea Vascular
\n\nUn quiropráctico para el alivio de la cefalea vascular puede enfocarse en la relación entre la alineación de la columna cervical, la tensión muscular y los patrones de cefalea. La manipulación e movilización espinal dirigida a las vértebras cervicales superiores ha sido estudiada en el contexto de las cefaleas cervicogénicas y las asociadas a migraña, con cierta evidencia que sugiere posibles reducciones en la frecuencia e intensidad en determinados pacientes.
\n\nEl tratamiento quiropráctico para las cefaleas generalmente incluye una evaluación inicial exhaustiva para descartar contraindicaciones, valoración del rango de movimiento cervical, evaluación de los puntos gatillo en la musculatura del cuello y los hombros, y un plan de atención estructurado. Encuentre un quiropráctico cerca de usted en Medximity para explorar si este enfoque puede ser adecuado para su situación.
\n\nFisioterapia para cefaleas vasculares crónicas
\n\nLa fisioterapia para cefaleas vasculares crónicas adopta un enfoque basado en el movimiento y la rehabilitación. Un fisioterapeuta puede abordar la disfunción postural —en particular la postura de cabeza adelantada, frecuente en personas que trabajan frente a escritorios y usan dispositivos electrónicos— que impone una carga mecánica sostenida sobre la columna cervical y las estructuras circundantes. Las modalidades terapéuticas pueden incluir:
\n\n- \n
- Terapia manual dirigida a la columna cervical y torácica\n
- Punción seca para puntos gatillo miofasciales en los músculos asociados a la cefalea\n
- Ejercicio terapéutico para fortalecer los flexores profundos del cuello y mejorar la estabilidad escapular\n
- Reeducación postural y orientación ergonómica\n
- Biorretroalimentación para desarrollar la conciencia de los patrones de tensión muscular\n
Conozca más sobre los enfoques de fisioterapia para el manejo de las cefaleas, o encuentre un fisioterapeuta cerca de usted en Medximity.
\n\nCefalea vascular vs. migraña: ¿existe alguna diferencia?
\n\nLa diferencia entre cefalea vascular y migraña es, en gran medida, una cuestión de terminología y de la época de clasificación. Durante gran parte del siglo XX, la migraña se comprendía principalmente desde una perspectiva vascular: la teoría sostenía que el dolor surgía de la dilatación de los vasos sanguíneos craneales. Investigaciones neurológicas más recientes han desplazado el énfasis hacia la sensibilización central, la depresión cortical propagada y el sistema trigeminovascular como los principales factores desencadenantes de la migraña.
\n\nEn términos prácticos: la migraña es un trastorno neurológico específico y bien caracterizado. "Cefalea vascular" es una categoría descriptiva más amplia y algo más antigua dentro de la cual se incluye la migraña. Si un proveedor o un recurso utiliza cualquiera de los dos términos, probablemente se refiera al mismo patrón de dolor de cabeza pulsátil, con frecuencia incapacitante, vinculado a mecanismos neurovasculares. La distinción cobra mayor importancia para un diagnóstico preciso —por eso la evaluación profesional es el punto de partida correcto—. Obtenga más información en nuestro panorama general sobre migraña: causas y opciones de tratamiento.
\n\nCuándo consultar a un proveedor de salud
\n\nBusque atención de forma oportuna si sus cefaleas:
\n\n- \n
- Son repentinas e intensas —descritas como el "peor dolor de cabeza de su vida"— lo cual requiere evaluación de urgencia\n
- Se acompañan de fiebre, rigidez de cuello, confusión, cambios en la visión, debilidad o dificultad para hablar\n
- Aumentan en frecuencia o intensidad en el transcurso de semanas\n
- Ocurren más de 15 días al mes\n
- No responden a las estrategias que ya ha probado\n
- Interfieren de manera significativa con el trabajo, la vida familiar o el funcionamiento diario\n
Un quiropráctico, fisioterapeuta u otro proveedor calificado puede realizar una evaluación exhaustiva, identificar los factores contribuyentes y —cuando sea pertinente— coordinar la atención con otros miembros de su equipo de salud. Busque proveedores especializados en cefaleas en su área en Medximity y dé el primer paso hacia una visión más clara y una vida más confortable.
\n\nPreguntas frecuentes
\n\n¿Qué son las cefaleas vasculares y cuáles son sus síntomas?
\nLas cefaleas vasculares son una categoría de dolor de cabeza asociada a cambios en la actividad de los vasos sanguíneos dentro y alrededor del cerebro. Los síntomas característicos incluyen un dolor pulsátil o latente —frecuentemente unilateral— localizado detrás de los ojos y en las sienes, que se agrava con la actividad física y que suele acompañarse de náuseas y sensibilidad a la luz y al sonido.
\n\n¿En qué se diferencia una cefalea vascular de una migraña?
\nLa migraña es un trastorno neurológico específico que se enmarca dentro de la categoría histórica más amplia de las cefaleas vasculares. La investigación moderna enfatiza los mecanismos neurológicos y trigeminovasculares de la migraña más que los cambios en los vasos sanguíneos de forma aislada; sin embargo, ambos términos describen con frecuencia patrones similares de dolor de cabeza pulsátil e incapacitante. Un proveedor de salud puede ayudar a determinar qué diagnóstico corresponde a su situación.
\n\n¿Qué causa las cefaleas vasculares en adultos?
\nEntre los factores contribuyentes más comunes se encuentran el estrés, las fluctuaciones hormonales, el sueño interrumpido, la deshidratación, saltarse comidas, cambios en el consumo de cafeína, el alcohol, la luz intensa, los olores fuertes y los cambios en la presión barométrica. La disfunción de la columna cervical y la mala postura también pueden desempeñar un papel en ciertos individuos.
\n\n¿El estrés puede desencadenar cefaleas vasculares?
\nSí. El estrés activa respuestas fisiológicas —incluidos cambios en el sistema nervioso autónomo y en el tono vascular— que, según sugiere la investigación, pueden precipitar o agravar el dolor de cabeza de tipo vascular. Las estrategias de manejo del estrés suelen incluirse en los planes conservadores para el tratamiento de las cefaleas.
\n\n¿Cuánto dura una cefalea vascular?
\nLa duración varía según el tipo y el individuo. Los episodios de migraña suelen durar entre 4 y 72 horas sin tratamiento. Las cefaleas en racimo pueden durar entre 15 minutos y 3 horas. Las cefaleas que persisten más de 72 horas o que se presentan a diario requieren evaluación por parte de un proveedor de salud.
\n\n¿Puede un quiropráctico ayudar con el alivio de las cefaleas vasculares?
\nAlgunos pacientes reportan mejoría en la frecuencia e intensidad de las cefaleas tras recibir atención quiropráctica dirigida a la columna cervical. La investigación sugiere que la manipulación espinal puede ser beneficiosa para ciertos tipos de cefalea, en particular aquellas con un componente cervicogénico. Un quiropráctico puede evaluar si este enfoque es adecuado para su situación específica.
\n\n¿Es normal el dolor de cabeza pulsátil diario?
\nEl dolor de cabeza pulsátil diario o casi diario no es algo que deba aceptarse simplemente como normal. Puede indicar un trastorno de cefalea crónica, un patrón de uso excesivo de medicamentos, o una condición subyacente que se beneficia de una evaluación profesional. Consultar a un médico es el siguiente paso adecuado.
\n\n¿Qué tratamientos naturales pueden ayudar con las cefaleas vasculares en casa?
\nLos enfoques que pueden ayudar incluyen mantener horarios regulares de sueño y comidas, mantenerse bien hidratado, practicar técnicas de manejo del estrés, llevar un diario de cefaleas para identificar desencadenantes, realizar ejercicio aeróbico moderado y descansar en una habitación oscura y tranquila durante los episodios agudos. Siempre consulte con un profesional de salud calificado antes de depender exclusivamente de estas estrategias en casa.
\n\n", "faq_data": [ { "q": "¿Qué son las cefaleas vasculares y cuáles son sus síntomas?", "a": "Las cefaleas vasculares son una categoría de dolor de cabeza asociada con cambios en la actividad de los vasos sanguíneos dentro y alrededor del cerebro. Los síntomas característicos incluyen un dolor pulsátil o latente — frecuentemente unilateral — localizado detrás de los ojos y en las sienes, que empeora con la actividad física y suele ir acompañado de náuseas y sensibilidad a la luz y al sonido." }, { "q": "¿En qué se diferencia una cefalea vascular de una migraña?", "a": "La migraña es un trastorno neurológico específico que forma parte de la categoría histórica más amplia de las cefaleas vasculares. La investigación moderna hace énfasis en los mecanismos neurológicos y trigeminovasculares más que en los cambios en los vasos sanguíneos por sí solos; sin embargo, ambos términos suelen describir patrones superpuestos de dolor de cabeza pulsátil e incapacitante. Un profesional de salud puede determinar qué diagnóstico corresponde a su situación." }, { "q": "¿Qué causa las cefaleas vasculares en adultos?", "a": "Los factores contribuyentes más comunes incluyen el estrés, las fluctuaciones hormonales, el sueño interrumpido, la deshidratación, saltarse comidas, cambios en el consumo de cafeína, el alcohol, la luz intensa, los olores fuertes y los cambios en la presión barométrica. La disfunción de la columna cervical y la mala postura también pueden desempeñar un papel en ciertos individuos." }, { "q": "¿El estrés puede desencadenar cefaleas vasculares?", "a": "Sí. El estrés activa respuestas fisiológicas — incluyendo cambios en el sistema nervioso autónomo y el tono vascular — que la investigación sugiere pueden precipitar o agravar el dolor de cabeza de tipo vascular. Las estrategias de manejo del estrés suelen incluirse en los planes de tratamiento conservador para cefaleas." }, { "q": "¿Cuánto dura una cefalea vascular?", "a": "La duración varía según el tipo y el individuo. Los episodios de migraña comúnmente duran de 4 a 72 horas sin tratamiento. Las cefaleas en racimos pueden durar de 15 minutos a 3 horas. Las cefaleas que persisten más de 72 horas o que se presentan diariamente requieren evaluación por parte de un profesional de salud." }, { "q": "¿Puede un quiropráctico ayudar con el alivio de las cefaleas vasculares?", "a": "Algunos pacientes reportan mejoría en la frecuencia e intensidad de las cefaleas tras recibir atención quiropráctica orientada a la columna cervical. La investigación sugiere que la manipulación espinal puede ser beneficiosa para ciertos tipos de cefaleas, particularmente aquellas con un componente cervicogénico. Un quiropráctico puede evaluar si este enfoque es adecuado para su situación específica." }, { "q": "¿Es normal tener dolor de cabeza pulsátil todos los días?", "a": "El dolor de cabeza pulsátil diario o casi diario no es algo que deba aceptarse simplemente como normal. Puede indicar un trastorno crónico de cefalea, un patrón de sobreuso de medicamentos o una condición subyacente que se beneficia de una evaluación profesional. Consultar con un profesional de salud es el paso apropiado a seguir." }, { "q": "¿Qué tratamientos naturales pueden ayudar con las cefaleas vasculares en casa?", "a": "Los enfoques que pueden ayudar incluyen mantener horarios regulares de sueño y comidas, mantenerse bien hidratado, practicar técnicas de manejo del estrés, llevar un diario de cefaleas para identificar desencadenantes, realizar ejercicio aeróbico moderado y descansar en una habitación oscura y tranquila durante los episodios agudos. Siempre consulte con un profesional de salud calificado antes de depender de estas estrategias." } ], "key_takeaways": [ "Las cefaleas vasculares se caracterizan por un dolor pulsátil o latente vinculado a cambios en los vasos sanguíneos, que se siente con mayor frecuencia detrás de los ojos y en las sienes.", "La migraña es la forma más reconocida de cefalea vascular; muchas personas experimentan migraña sin aura, es decir, sin señales visuales de advertencia previas al dolor.", "Los desencadenantes más comunes incluyen el estrés, los cambios hormonales, el sueño deficiente, la deshidratación, la cafeína y el alcohol — identificar los desencadenantes personales es un paso clave en el manejo.", "El dolor de cabeza pulsátil diario no es normal y amerita evaluación por parte de un profesional de salud calificado para identificar las causas subyacentes.", "Los enfoques de atención conservadora — incluyendo el ajuste quiropráctico, la fisioterapia y las modificaciones en el estilo de vida — pueden ayudar a reducir la frecuencia e intensidad de las cefaleas sin medicación.", "Una cefalea súbita e intensa descrita como la peor de su vida, o una cefalea acompañada de fiebre, confusión o síntomas neurológicos, requiere evaluación de emergencia.", "Un profesional de salud puede ayudar a distinguir los patrones de cefalea vascular de otros tipos de cefaleas y elaborar un plan de atención individualizado basado en evidencia." ], "tags": [ "cefaleas vasculares", "migraña", "alivio de cefalea", "atención quiropráctica", "fisioterapia", "causas de cefalea", "cefalea crónica", "tratamiento natural para cefaleas", "cefalea cervicogénica", "desencadenantes de cefalea", "estrés y cefaleas", "dolor de cabeza pulsátil", "cefalea sin aura", "atención conservadora" ], "schema_markup": { "@context": "https://schema.org", "@type": "Article", "headline": "Comprensión de las cefaleas vasculares: síntomas, causas y tratamiento", "description": "Una guía completa sobre las cefaleas vasculares — qué son, qué causa el dolor de cabeza pulsátil en adultos, cuánto duran y cómo la atención quiropráctica y la fisioterapia pueden ayudar.", "url": "https://www.medximity.com/blog/understanding-vascular-headaches-symptoms-causes-treatment", "publisher": { "@type": "Organization", "name": "Medximity", "url": "https://www.medximity.com" }, "mainEntityOfPage": { "@type": "WebPage", "@id": "https://www.medximity.com/blog/understanding-vascular-headaches-symptoms-causes-treatment" }, "articleSection": "Educación para la salud", "keywords": [ "cefaleas vasculares", "qué son las cefaleas vasculares y sus síntomas", "diferencia entre cefalea vascular y migraña", "qué causa las cefaleas vasculares en adultos", "tratamiento de cefalea vascular sin medicación", "cuánto dura una cefalea vascular", "tratamiento natural para cefaleas vasculares en casa", "quiropráctico para alivio de cefalea vascular cerca de mí", "dolor de cefalea vascular detrás de los ojos y las sienes", "el estrés puede desencadenar cefaleas vasculares", "fisioterapia para cefaleas vasculares crónicas", "cefalea vascular sin señales de advertencia de aura" ], "speakable": { "@type": "SpeakableSpecification", "cssSelector": ["h2", "h3", "p"] } } }
