阿肯色州的脊骨疗法：每位居民都需要知道的

阿肯色州的脊骨疗法受州法律、联邦医疗保险规则、医疗补助福利和私人保险合同的监管。本指南按情况对所有内容进行了细分，因此您可以立即了解承保范围、不涵盖哪些内容以及如何获得医疗服务。

1。了解您的保险选项

A. 医疗补助（阿肯色州医疗补助计划）

• 成人：脊椎按摩疗法服务在医疗必要时由注册医疗补助的脊医提供保障。
• 21岁以下的儿童：受早期和定期筛查、诊断和治疗（EPSDT）福利的保障，没有固定的就诊限制，只要医疗证明是必要的。

医疗补助涵盖的服务：

• 脊柱调整（手动操作）。
• 相关检查和诊断评估。
• 维护或仅限健康的护理不在承保范围内。

要求：

• 脊医必须加入阿肯色州医疗补助计划。
• 如果就诊超出标准护理计划，某些病例需要事先授权。

B. 医疗保险（适用于全国）

• 仅涵盖矫正椎体半脱位时的手动脊柱操作。
• 不包括 X 光检查、按摩或健康调整。
• 除B部分免赔额外，患者应承担20％的共同保险。

C. 私人保险和市场计划

• 阿肯色州法律要求大多数州监管的保险计划都包括肌肉骨骼护理福利。许多计划都将脊骨疗法作为该福利的一部分。
• 雇主赞助的市场计划通常包括每年12至20次有保障的脊骨疗法就诊。
• 自筹资金的雇主计划可以制定自己的规则，除非雇主选择将其包括在内，否则不得涵盖脊骨疗法护理。
  
  

2。网络内脊医与网络外脊医

• HMO 计划：你必须去看网络内的脊医。由于没有可用的提供商，除非您事先获得批准，否则网络外护理不在承保范围内
。
• PPO 计划：网络内脊医为您带来的费用最低。网络外访问可能包括在内，但费率会降低。脊医可以向你收取差额。
• 医疗补助：只有注册了医疗补助的脊医才有报酬。
• 医疗保险：没有传统的网络，但脊医必须接受医疗保险分配，以避免额外费用。

3.常见问题解答

在阿肯色州，保险每年涵盖多少次就诊？

• 医疗补助：尽可能多地满足儿童的医疗需求；成年人通常会有经过医疗补助审查的固定护理计划。
• 私人保险：通常每年就诊 12-20 次。
• 医疗保险：没有固定上限，但每次就诊都必须符合医疗必要性标准。

我需要推荐吗？

• 医疗补助：有时，尤其是对于接受EPSDT或长期护理的儿童。
• 私人保险：许多计划需要初级保健医生的转诊。
• 医疗保险：无需转诊，但需要严格的半脱位记录。

我可以去找我选择的任何脊医吗？

• 在医疗补助计划中，只有注册的提供者才能获得报酬。
• 对于 HMO 计划，您必须使用网络。
• 使用 PPO 套餐，您可以看到任何人，但网络内成本较低。
• 有了Medicare，任何接受任务的脊医都可以为你提供治疗。
  
  

4。根据您的承保范围应采取的措施

如果你正在使用医疗补助：

确认脊医已注册医疗补助。

如果患者是儿童，请您的儿科医生转诊EPSDT。

对于成人，请确保脊医提交所需的治疗计划

。

如果你使用的是医疗保险：

确保脊医接受医疗保险分配。

询问他们是否会记录每次就诊的半脱位情况。

准备好支付 20% 的共同保险

。

如果你有私人保险：

查看您的计划手册，看看是否包括脊骨疗法。

询问您是否需要推荐或事先授权。

使用网络内脊医以避免额外费用。

跟踪您过去的访问次数，以避免意外拒绝。

5。阿肯色州居民钥匙

医疗补助计划在医疗必要时为成人和儿童提供脊骨疗法护理，但仅限于通过注册的提供者提供。

医疗保险仅涵盖半脱位的脊柱手术，并有严格的文件规定。

大多数私人和市场计划都包括脊骨疗法福利，通常有就诊限制和推荐要求。

根据HMO和Medicaid，几乎总是需要网络内脊医获得全额保险。

任何计划都很少涵盖健康或仅限维护的调整

。