환자, 의료 서비스 제공자 또는 프론트 데스크 직원 등 모든 거주자는 이 안내서를 보험 유형, 자격, 서비스 한도 및 네트워크 정책별로 분류된 알래스카의 카이로프랙틱 치료 보장에 대한 원스톱 참고 자료로 사용할 수 있습니다.
알래스카 메디케이드
성인:
카이로프랙틱 서비스는 메디케어 수혜자 (이중 자격) 를 제외한 알래스카의 대부분의 메디케이드 성인에게 적용되지 않습니다.이러한 경우 알래스카 메디케이드는 메디케어가 허용하는 서비스에 대해 메디케어에 보조 비용을 지불합니다.
(알래스카 주 의회, AWS 알래스카)
어린이 (21세 미만):
의뢰를 통해 의학적으로 필요하다고 판단되는 경우 EPSDT (조기 및 정기 검진, 진단 및 치료) 가 적용됩니다.
보장 범위에는 연간 최대 12회의 척추 수술과 1회의 카이로프랙틱 엑스레이 검사가 포함됩니다.
(위키백과, 알래스카 주 | 보건부
적용 대상:
탈구를 교정하기 위한 수동 척추 조정 (조작)
매년 카이로프랙틱 엑스레이 1회
EPSDT에 따라 주문할 경우 평가 및 후속 조치.
보장 대상이 아닌 사항
메디케이드에 가입한 성인을 위한 모든 카이로프랙틱 서비스 (메디케어 수혜자 제외)
침술, 마사지
요구 사항:
아동은 6세 미만의 수혜자의 경우 EPSDT 의사의 진료 및 사전 승인이 필요합니다.
(알래스카 주 의회, 알래스카 주 입법부, 위키백과)
성인 메디케어 수혜자는 메디케어 의료 필요성 규정을 따르므로 별도의 메디케이드 승인이 필요하지
방문 제한:
메디케이드에 가입한 아동: 연간 최대 12회 조정 및 엑스레이 1회.
성인 메디케어 수혜자: 한도는 메디케어 가이드라인을 따릅니다
메디케어
적용 대상 서비스:
척추탈구를 교정하기 위한 수동 척추 조작만 가능
척추 교정 지압 요법 엑스레이, 마사지, 침술 또는 유지 관리는 보장되지 않습니다.
의학적 필요성은 반드시 문서화해야
비용:
파트 B 공제 후 20% 의 공동 보험료.
척추 지압 요법사는 배상 및 의학적 필요성을 문서화해야 합니다
민간 보험 (개인, 소그룹, 마켓플레이스 플랜)
주 벤치마크 및 명령:
카이로프랙틱 치료는 기본적으로 알래스카에서 ACA에서 요구하는 필수 건강 혜택이 아닙니다.
하지만 2026년 1월 1일부터 알래스카의 벤치마크 플랜에 따라 주에서 규제하는 개인 및 소그룹 플랜의 경우 카이로프랙틱 보장 범위를 연간 20회 방문으로 확대할 예정입니다.
(알래스카 주 입법부, 알래스카 CCN, 알래스카 상무부) 대규모 그룹 및 자가 보험 고용주 플랜은 주에서 규정한 카이로프랙틱 보험을
적용 대상:
일반적으로 의학적으로 필요한 척추 수술.
계획에 따라 카이로프랙틱 평가 및 공동 관리가 포함될 수
보장되지 않는 사항:
유지 관리 또는 건강 전용 관리.
대체 요법 (의학적으로 필요한 경우를 제외하고 마사지).
방문 제한
2026년부터: 주정부 규제 플랜에 따라 연간 최대 20회의 카이로프랙틱 방문.
그 이전에는 매년 10~12회 정도 횟수를 맞아야 하는 경우가 많았습니다.
요구 사항:
대부분의 플랜은 추천 및/또는 사전 승인이 필요합니다.
보장 범위는 제공업체 네트워크 상태에 따라 다릅니다.
네트워크 내 척추 지압 요법사 대 네트워크 외부 척추 지압 요법사
HMO 플랜:
환자는 사전 승인 없이 카이로프랙틱 의사를 선택할 수 있지만 10일 이내에 건강 보험에 보고서를 보내야 합니다.
30일 후에도 개선이 없을 경우 가능한 병행 치료를 위해 의료 플랜에 치료를 다시 의뢰해야 합니다.
세 번째 카이로프랙틱 검진을 받지 않는 한, 안정된 후에는 월 2회의 유지 관리 방문만 허용됩니다.
(Justia Law, 알래스카 주 | 보건부, healththinsurance.org, 알래스카 주 입법부)
네트워크 외부 카이로프랙터는 허용될 수 있지만, 치료를
PPO 플랜:
알래스카는 역사적으로 네트워크 외부 제공자에게 청구된 요금의 80분의 1 이상에 해당하는 금액을 지불하도록 요구해 왔습니다.이 규정은 2024년에 만료될 예정이었으나 현재 법적 문제를 겪고 있습니다.
(Alaska Public Media)
이 규정은 네트워크 외부 의료 서비스 제공자에게 최소 환급을 보장하고 보험사가 보험료를 적게 지불하더라도 과도한 잔액 청구가 발생하지 않도록 환자를 보호합니다.
메디케어 및 메디케이드:
메디케어: 카이로프랙틱 의사가 네트워크 내 메디케어 배정을 수락해야 합니다. 그렇지 않으면 환자가 선불로 지불할 수 있습니다.
메디케이드: 메디케이드에 등록된 의료 서비스 제공자만
카이로프랙틱 서비스 감독 및 품질 규정
알래스카 주법에 따라 환자는 사전 승인 없이 면허가 있는 카이로프랙틱 의사를 선택할 수 있습니다.
치료가 30일 이후에도 계속되는 경우 카이로프랙틱 의사는 반드시 보고서를 제출해야 합니다. 안정화가 이루어진 경우, 제3자의 검토를 요청하지 않는 한 예방 방문은 월 2회로 제한됩니다.
(Justia Law)
이러한 규칙은 효과적인 치료를 보장하고 불필요한 유지 치료를 방지하는 것을 목표로
보험 유형별 요약
보험 유형
카이로프랙틱 보장 세부 정보
메디케이드 — 메디케어 자격이 있는 성인 (이중) 이 아니면
보장되지 않습니다.
메디케이드 — 어린이 (21세 미만, EPSDT) 연간
최대 12회 조정+엑스레이 1회, 의뢰 및 사전 승인 필요 (6세 미만).
메디케어 파트 B: 탈구를 위한 척추
수술만 가능, 본인부담금 후 20% 의 본인 부담금 적용, 엑스레이, 마사지 또는 건강 관리 서비스는 제공되지 않습니다.
2026년부터 시행되는 개인/소그룹 플랜은 연간 최대 20회의 방문을 보장하며, 의학적으로 필요한 경우에만 해당되며, 종종 진료 의뢰와 사전 승인이 필요합니다.
대규모 단체/자가
보험 보장은 플랜마다 다르며 주 규정은 적용되지 않습니다.
HMO 플랜 (개인)
환자는 자격증이 있는 카이로프랙틱 의사를 선택할 수 있으며, 30일 검토 후 보고를 해야 합니다. 예방 방문은 월 2회로 제한됩니다.
PPO 플랜 (비공개)
네트워크 외 환급은 기존에도 최소 한도액으로 제한되어 있지만, 여전히 높은 본인 부담금 및 잔액 청구 리스크에 대한 책임은 환자
카이로프랙틱 치료를 원하는 알래스카 주민을 위한 지침
메디케이드에 가입한 경우:
21세 미만입니까?의사에게 EPSDT 진료 의뢰를 요청하십시오.
메디케어에 가입한 성인?카이로프랙틱 의사가 메디케어 배정을 수락하는지 확인하십시오
메디케어에 가입한 경우: 카이로프랙틱 의사가 메디케어 배정을
수락하는지 확인하십시오.
전대망과 조작의 필요성을 문서화할 준비를 하세요.
민간 보험 또는 마켓플레이스 보험에 가입한 경우: 혜택에서 카이로프랙틱 보장 범위를
확인하십시오.
가능하면 네트워크 내 카이로프랙터를 이용하세요.
방문 제한을 이해하세요 (특히 2026년부터 시행되는 새로운 20회 방문 규정에
필요한 추천 또는 사전 승인을 받으세요.
PPO 또는 네트워크 외부 혜택이 있는 경우:
플랜의 환급률을 확인하십시오.
잠재적 잔액 청구 및 환급 규칙에 대해 문의하세요.
보험에 가입하지 않은 경우: 메디케이드 EPSDT 또는 메디케어에 가입하지 않은 경우 주 또는 연방 카이로프랙틱 혜택을 이용할 수
없습니다
주요 법률 참고 문헌
알래스카 메디케이드 규정 (§7 AAC 110.120 및 §7 AAC 110.210) 은 카이로프랙틱 및 EPSDT 한도에 대한 보장을 정의합니다.
(알래스카 주 입법부, healthinsurance.org, AWS 알래스카, 알래스카 퍼블릭 미디어
알래스카 법령 §21.86.075는 환자가 카이로프랙터를 자유롭게 선택할 수 있도록 규정하고 치료 연장 기간 동안 감독 규정을 준수합니다.
(사법법
알래스카 보험부는 2026년 1월 1일부로 벤치마크 계획 업데이트를 승인하여 카이로프랙틱 진료 적용 범위를 확대합니다.
(알래스카 상무부) 폐지 및 소송의 대상이 되는 주정부 최소 네트워크 외 지불 규정의
사례 적용 범위.
(알래스카 퍼블릭 미디어
