์ฒ™์ถ” ๊ต์ • ์ง€์•• ์š”๋ฒ•์˜ ์ธ๊ธฐ๊ฐ€ ๋†’์•„์ง€๊ณ  ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.๋งŽ์€ ์‚ฌ๋žŒ๋“ค์ด ํ†ต์ฆ์„ ๊ด€๋ฆฌํ•˜๊ณ  ๊ฑด๊ฐ•์„ ๊ฐœ์„ ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๋น„์นจ์Šต์ ์ด๊ณ  ์ด์ฒด์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ•์„ ์›ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค์—์„œ๋Š” ์•ผ์™ธ ํ™œ๋™๊ณผ ์‹ ์ฒด ํ™œ๋™์ด ์‹ ์ฒด์— ๋ถ€๋‹ด์„ ์ค„ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.๋งŽ์€ ์ฃผ๋ฏผ๋“ค์ด ํ—ˆ๋ฆฌ ํ†ต์ฆ, ๋ชฉ์˜ ๋ถˆํŽธํ•จ ๋ฐ ๊ธฐํƒ€ ๊ทผ์œก ๋ฌธ์ œ๋ฅผ ์™„ํ™”ํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์˜์‚ฌ๋ฅผ ๋ฐฉ๋ฌธํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.์ž์ฃผ ๋ฌป๋Š” ์งˆ๋ฌธ์€ ์ฃผ ๋‚ด ์ฃผ์š” ๊ฑด๊ฐ• ๋ณดํ—˜ ์ œ๊ณต์—…์ฒด์ธ ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค ๋ธ”๋ฃจ๊ฐ€ ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ณด์žฅํ•˜๋Š”์ง€ ์—ฌ๋ถ€์ž…๋‹ˆ๋‹ค

.

์ด ๊ฐ€์ด๋“œ์—์„œ๋Š” Florida Blue๊ฐ€ ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์„œ๋น„์Šค๋ฅผ ์–ด๋–ป๊ฒŒ ๋ณด์žฅํ•˜๋Š”์ง€ ์‚ดํŽด๋ณด๊ฒ ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.์ด์šฉ ๊ฐ€๋Šฅํ•œ ๋ณด์žฅ ํ”Œ๋žœ์˜ ์œ ํ˜•์ด ์„ค๋ช…๋  ๊ฒƒ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.๋˜ํ•œ ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ•˜๊ณ  ์žˆ๋Š” ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค ์ฃผ๋ฏผ๋“ค์—๊ฒŒ ์ค‘์š”ํ•œ ์ •๋ณด๋ฅผ ์ œ๊ณตํ•  ๊ฒƒ์ž…๋‹ˆ๋‹ค

.

์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์น˜๋ฃŒ์™€ ๊ทธ ์ด์ ์— ๋Œ€ํ•œ ์ดํ•ด

์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์น˜๋ฃŒ๋Š” ๊ทผ๊ณจ๊ฒฉ๊ณ„, ํŠนํžˆ ์ฒ™์ถ”์˜ ๊ธฐ๊ณ„์  ์žฅ์• ๋ฅผ ์ง„๋‹จํ•˜๊ณ  ์น˜๋ฃŒํ•˜๋Š” ๋ฐ ์ค‘์ ์„ ๋‘ก๋‹ˆ๋‹ค.์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์น˜๋ฃŒ๋Š” ์‹ ์ฒด, ํŠนํžˆ ์ฒ™์ถ”์˜ ์ •๋ ฌ์„ ์œ ์ง€ํ•˜๋ฉด ์‹ ์ฒด๊ฐ€ ์Šค์Šค๋กœ ์น˜์œ ํ•˜๋Š” ๋ฐ ๋„์›€์ด ๋œ๋‹ค๋Š” ์ƒ๊ฐ์— ๊ธฐ๋ฐ˜ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.์ˆ˜์ˆ ์ด๋‚˜ ์•ฝ๋ฌผ ์น˜๋ฃŒ ์—†์ด๋„ ์ด๋Ÿฐ ์ผ์ด ์ผ์–ด๋‚  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค

.

์ฒ™์ถ” ์ง€์•• ์š”๋ฒ•์‚ฌ๊ฐ€ ์น˜๋ฃŒํ•˜๋Š” ์ผ๋ฐ˜์ ์ธ ์งˆํ™˜์€ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

  • ํ—ˆ๋ฆฌ ํ†ต์ฆ
  • ๋ชฉ ํ†ต์ฆ
  • ๋‘ํ†ต
  • ํŒ” ๋˜๋Š” ๋‹ค๋ฆฌ์˜ ๊ด€์ ˆํ†ต
  • ๊ทผ์œก ๊ธด์žฅ ๋ฐ ์—ผ์ขŒ



์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ์ˆ˜ํ–‰ํ•˜๋Š” ๊ฐ€์žฅ ์ผ๋ฐ˜์ ์ธ ์‹œ์ˆ ์€ ์กฐ์ •์ด๋ผ๊ณ ๋„ ํ•˜๋Š” ์ฒ™์ถ” ์กฐ์ž‘์ž…๋‹ˆ๋‹ค.๋˜ํ•œ ์ฒ™์ถ” ์ง€์•• ์š”๋ฒ•์‚ฌ๋Š” ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์ถ”๊ฐ€ ์š”๋ฒ•์„ ์ œ๊ณตํ•  ์ˆ˜๋„ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค

.
  • ์—ฐ์กฐ์ง ์š”๋ฒ•
  • ์šด๋™ ๊ถŒ์žฅ ์‚ฌํ•ญ
  • ์ธ์ฒด๊ณตํ•™์  ์กฐ์–ธ
  • ์˜์–‘
  • ์ƒ๋‹ด

ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค์—์„œ๋Š” ์•ฝ๋ฌผ ์—†์ด ๋งŒ์„ฑ ํ†ต์ฆ์„ ์™„ํ™”ํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์ด๋™์„ฑ์„ ๊ฐœ์„ ํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์˜์‚ฌ๋ฅผ ์ฐพ๋Š” ์‚ฌ๋žŒ๋“ค์ด ๋งŽ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.๋‹ค๋ฅธ ์น˜๋ฃŒ๋ฒ•์ด ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์—†์—ˆ์„ ๋•Œ ํŠนํžˆ ๊ทธ๋ ‡์Šต๋‹ˆ๋‹ค

.

ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค ๋ธ”๋ฃจ: ๊ฐ„๋žตํ•œ ๊ฐœ์š”

ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค ๋ธ”๋ฃจ๋Š” ๋ธ”๋ฃจ ํฌ๋กœ์Šค ๋ฐ ๋ธ”๋ฃจ ์‰ด๋“œ ํ˜‘ํšŒ์˜ ์ผ์›์œผ๋กœ ์ˆ˜๋ฐฑ๋งŒ ๋ช…์˜ ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค ์ฃผ๋ฏผ์—๊ฒŒ ๊ฑด๊ฐ• ๋ณดํ—˜์„ ์ œ๊ณตํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค ๋ธ”๋ฃจ๋Š” ๋‹ค์–‘ํ•œ ๊ฑด๊ฐ• ๋ณดํ—˜ ํ”Œ๋žœ์„ ์ œ๊ณตํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.์—ฌ๊ธฐ์—๋Š” ๊ฐœ์ธ ๋ฐ ๊ฐ€์กฑ ํ”Œ๋žœ, ๋ฉ”๋””์ผ€์–ด, ๊ณ ์šฉ์ฃผ๊ฐ€

์ œ๊ณตํ•˜๋Š” ๋ณดํ—˜์ด ํฌํ•จ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

Florida Blue๋Š” ์„œ๋น„์Šค์˜ ๋‹ค์–‘์„ฑ์„ ๊ณ ๋ คํ•˜์—ฌ ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ํฌํ•จํ•œ ๋‹ค์–‘ํ•œ ์˜๋ฃŒ ์„œ๋น„์Šค์— ๋Œ€ํ•ด ๋‹ค์–‘ํ•œ ์ˆ˜์ค€์˜ ๋ณด์žฅ์„ ์ œ๊ณตํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์›ํ•˜๋Š” ๊ฐœ์ธ์—๊ฒŒ๋Š” ๋‹ค์–‘ํ•œ ํ”Œ๋žœ์—์„œ ๋ณด์žฅํ•˜๋Š” ๋‚ด์šฉ์„ ๊ตฌ์ฒด์ ์œผ๋กœ ์ดํ•ดํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ํ•„์ˆ˜์ ์ž…๋‹ˆ๋‹ค

.

ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค ๋ธ”๋ฃจ๋Š” ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ณด์žฅํ•ฉ๋‹ˆ๊นŒ?

์˜ˆ, Florida Blue๋Š” ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ณด์žฅํ•˜์ง€๋งŒ ๋ณด์žฅ ์ˆ˜์ค€์€ ํŠน์ • ํ”Œ๋žœ์— ๋”ฐ๋ผ ๋‹ค๋ฆ…๋‹ˆ๋‹ค.์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์„œ๋น„์Šค๋Š” ๋Œ€๋ถ€๋ถ„์˜ ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค ๋ธ”๋ฃจ ๊ฑด๊ฐ• ๋ณดํ—˜ ํ”Œ๋žœ์—์„œ ์ œ๊ณตํ•˜๋Š” ํ‘œ์ค€ ์˜๋ฃŒ ํ˜œํƒ์˜ ์ผ๋ถ€๋กœ ๊ฐ„์ฃผ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค.๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ๋ณด์žฅ ๋ฒ”์œ„๋Š” ํ”Œ๋žœ๋งˆ๋‹ค ๋‹ค๋ฅผ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.์—ฌ๊ธฐ์—๋Š” ํ—ˆ์šฉ๋œ ๋ฐฉ๋ฌธ ํšŸ์ˆ˜์™€ ๋ณธ์ธ ๋ถ€๋‹ด ๋น„์šฉ์ด

ํฌํ•จ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์ ์šฉ ๋ฒ”์œ„์— ๋Œ€ํ•œ ์ฃผ์š” ๊ณ ๋ ค ์‚ฌํ•ญ:

ํ”Œ๋žœ ์œ ํ˜•: ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค ๋ธ”๋ฃจ๋Š” ๊ฑด๊ฐ• ์œ ์ง€ ๊ธฐ๊ด€ (HMO), ์šฐ์„  ์˜๋ฃŒ ๊ธฐ๊ด€ (PPO) ๋ฐ ๋ฉ”๋””์ผ€์–ด ์–ด๋“œ๋ฐดํ‹ฐ์ง€ ํ”Œ๋žœ์„ ํฌํ•จํ•œ ๋‹ค์–‘ํ•œ ํ”Œ๋žœ์„ ์ œ๊ณตํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.๊ฐ ํ”Œ๋žœ ์œ ํ˜•์—๋Š” ๊ณ ์œ ํ•œ ๊ทœ์น™๊ณผ ๋ณด์žฅ

ํ•œ๋„๊ฐ€ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

๋„คํŠธ์›Œํฌ ๋‚ด ๋ฐ ๋„คํŠธ์›Œํฌ ์™ธ๋ถ€ ์ œ๊ณต์ž: Florida Blue๋Š” ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ๋„คํŠธ์›Œํฌ ๋‚ด ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ์ˆ˜ํ–‰ํ•˜๋Š” ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์„œ๋น„์Šค๋ฅผ ๋ณด์žฅํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.๋„คํŠธ์›Œํฌ ์™ธ๋ถ€์˜ ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ„ฐ์—๊ฒŒ ๊ฐ€๋ฉด ๋ณธ์ธ ๋ถ€๋‹ด์œผ๋กœ ๋” ๋งŽ์€ ๋น„์šฉ์„ ์ง€๋ถˆํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.๋ณด์žฅ์„ ์ „ํ˜€ ๋ฐ›์ง€ ๋ชปํ•  ์ˆ˜๋„ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.๋‹ด๋‹น ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ„ฐ ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ์˜๋ฃŒ๊ธฐ๊ด€ ์†Œ์†์ธ์ง€ ํ™•์ธ

ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค ๋ธ”๋ฃจ ๋„คํŠธ์›Œํฌ๋Š” ๋งค์šฐ ์ค‘์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์‚ฌ์ „ ์Šน์ธ: ์ผ๋ถ€ ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค ๋ธ”๋ฃจ ํ”Œ๋žœ์€ ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์น˜๋ฃŒ์— ๋Œ€ํ•œ ์‚ฌ์ „ ์Šน์ธ์ด ํ•„์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.์ฆ‰, ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›๊ธฐ ์ „์— ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ์น˜๋ฃŒ ๊ณ„ํš์„ ์ œ์ถœํ•ด ์Šน์ธ์„ ๋ฐ›์•„์•ผ ํ•  ์ˆ˜๋„ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.์‚ฌ์ „ ์Šน์ธ์„ ๋ฐ›์ง€ ๋ชปํ•˜๋ฉด ์ฒญ๊ตฌ๊ฐ€ ๊ฑฐ๋ถ€๋˜๊ณ  ์˜ˆ์ƒ์น˜ ๋ชปํ•œ ์˜๋ฃŒ๋น„๊ฐ€ ์ฒญ๊ตฌ๋  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค

.

๋ฐฉ๋ฌธ ์ œํ•œ: ๋งŽ์€ Florida Blue ํ”Œ๋žœ์€ ๋ณด์žฅ ๋Œ€์ƒ ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ๋ฐฉ๋ฌธ ํšŸ์ˆ˜์— ์—ฐ๊ฐ„ ์ œํ•œ์ด ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.์ด ํ•œ๋„์— ๋„๋‹ฌํ•˜๋ฉด ์ถ”๊ฐ€ ๋ฐฉ๋ฌธ์— ๋Œ€ํ•œ ๋น„์šฉ์„ ๋ณธ์ธ ๋ถ€๋‹ด๊ธˆ์œผ๋กœ ์ง€๋ถˆํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ํ”Œ๋žœ์€ ์—ฐ๊ฐ„ ์•ฝ 20ํšŒ์˜ ๋ฐฉ๋ฌธ์„ ๋ณด์žฅํ•˜์ง€๋งŒ ์ด๋Š” ๋‹ค๋ฅผ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค

.

๋ณธ์ธ ๋ถ€๋‹ด๊ธˆ ๋ฐ ๊ณต์ œ์•ก: ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค ๋ธ”๋ฃจ ํ”Œ๋žœ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ๋ณธ์ธ ๋ถ€๋‹ด๊ธˆ์„ ๋‚ฉ๋ถ€ํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ๊ณต์ œ์•ก์„ ์ถฉ์กฑํ•ด์•ผ ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.์ด๋Š” ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์น˜๋ฃŒ๊ฐ€ ์™„์ „ํžˆ ๋ณด์žฅ๋˜๊ธฐ ์ „์— ํ•„์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.PPO ํ”Œ๋žœ์€ ์˜๋ฃŒ ์„œ๋น„์Šค ์ œ๊ณต์ž ์„ ํƒ ๋ฐ ๋ณด์žฅ ์ธก๋ฉด์—์„œ ๋” ๋งŽ์€ ์œ ์—ฐ์„ฑ์„ ์ œ๊ณตํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์ง€๋งŒ ๋” ๋†’์€ ๊ณต์ œ์•ก๊ณผ ๋ณธ์ธ ๋ถ€๋‹ด๊ธˆ์ด ์ ์šฉ๋  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

๋‹ค์–‘ํ•œ ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค ๋ธ”๋ฃจ ํ”Œ๋žœ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ๋ณด์žฅ ๋‹ค์–‘ํ•œ ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค ๋ธ”๋ฃจ ํ”Œ๋žœ์—์„œ ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์น˜๋ฃŒ๊ฐ€ ์–ด๋–ป๊ฒŒ ๋ณด์žฅ๋˜๋Š”์ง€ ์ž์„ธํžˆ

์‚ดํŽด๋ณด๊ฒ ์Šต๋‹ˆ๋‹ค

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1.HMO ํ”Œ๋žœ

๋„คํŠธ์›Œํฌ ๋‚ด ์ „์šฉ: ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์น˜๋ฃŒ๋Š” ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ๋„คํŠธ์›Œํฌ ๋‚ด ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์˜์‚ฌ๋ฅผ ์ด์šฉํ•  ๋•Œ๋งŒ ๋ณด์žฅ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์˜๋ขฐ ํ•„์š”: ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์˜์‚ฌ๋ฅผ ๋งŒ๋‚˜๊ธฐ ์ „์— ์ฃผ์น˜์˜์˜ ์ถ”์ฒœ์ด ํ•„์š”ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

๋น„์šฉ ๋ถ„๋‹ด: ํŠน์ • ํ”Œ๋žœ์— ๋”ฐ๋ผ ๋ณด์žฅ์ด ์‹œ์ž‘๋˜๊ธฐ ์ „์— ๋ณธ์ธ ๋ถ€๋‹ด๊ธˆ์„ ์ง€๋ถˆํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ๊ณต์ œ์•ก์„ ์ถฉ์กฑํ•ด์•ผ ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

2.PPO ํ”Œ๋žœ

์œ ์—ฐ์„ฑ ํ–ฅ์ƒ: PPO ํ”Œ๋žœ์—์„œ๋Š” ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ๋„คํŠธ์›Œํฌ ๋‚ด ๋ฐ ๋„คํŠธ์›Œํฌ ์™ธ๋ถ€ ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์˜์‚ฌ๋ฅผ ๋ชจ๋‘ ๋ณผ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.ํ•˜์ง€๋งŒ ๋„คํŠธ์›Œํฌ ์™ธ๋ถ€ ์น˜๋ฃŒ์— ๋Œ€ํ•œ ๋ณด์žฅ ๋ฒ”์œ„๋Š” ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ๋œ ํฌ๊ด„์ ์ด๋ฏ€๋กœ ๋ณธ์ธ ๋ถ€๋‹ด๊ธˆ์ด

๋” ๋งŽ์ด ๋ถ€๊ณผ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์˜๋ขฐ ๋ถˆํ•„์š”: HMO ํ”Œ๋žœ๊ณผ ๋‹ฌ๋ฆฌ PPO ํ”Œ๋žœ์€ ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์˜์‚ฌ๋ฅผ ํฌํ•จํ•œ ์ „๋ฌธ์˜์˜ ์ง„์ฐฐ์„ ์œ„ํ•œ ์˜๋ขฐ๊ฐ€ ํ•„์š”ํ•˜์ง€ ์•Š์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

๋ฐฉ๋ฌธ ์ œํ•œ: ๋งŽ์€ PPO ํ”Œ๋žœ์€ ์—ฐ๊ฐ„ ๋ณด์žฅ๋˜๋Š” ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ๋ฐฉ๋ฌธ ํšŸ์ˆ˜๋ฅผ ์ œํ•œํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค

.

3.๋ฉ”๋””์ผ€์–ด ์–ด๋“œ๋ฐดํ‹ฐ์ง€ (๋ฉ”๋””์ผ€์–ด ๋ธ”๋ฃจ)

์ œํ•œ๋œ ๋ณด์žฅ ๋ฒ”์œ„: ๋ฉ”๋””์ผ€์–ด ์ˆ˜ํ˜œ์ž์˜ ๊ฒฝ์šฐ ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์น˜๋ฃŒ๋Š” ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ์ฒ™์ถ”๋ฅผ ์ˆ˜๋™์œผ๋กœ ์กฐ์ž‘ํ•˜์—ฌ ํƒˆ๊ตฌ (์ฒ™์ˆ˜ ๊ด€์ ˆ์ด ์ž˜๋ชป ์ •๋ ฌ๋œ ์ƒํƒœ) ๋ฅผ ๊ต์ •ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์ œํ•œ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค.์—‘์Šค๋ ˆ์ด, ์น˜๋ฃŒ ์šด๋™ ๋˜๋Š” ๊ธฐํƒ€ ์น˜๋ฃŒ์™€ ๊ฐ™์€ ์ถ”๊ฐ€ ์„œ๋น„์Šค๋Š”

๋ณด์žฅ๋˜์ง€ ์•Š์„ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

๋ณธ์ธ ๋ถ€๋‹ด ๋น„์šฉ: ๋ณธ์ธ ๋ถ€๋‹ด๊ธˆ ๋˜๋Š” ๊ณต๋™ ๋ณดํ—˜์„ ํ†ตํ•ด ๋น„์šฉ์˜ ์ผ๋ถ€๋ฅผ ์ง€๋ถˆํ•ด์•ผ ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค ๋ธ”๋ฃจ ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ๋ณด์žฅ ๋ฒ”์œ„๋ฅผ ๊ทน๋Œ€ํ™”ํ•˜๋Š” ๋ฐฉ๋ฒ•

๊ฑด๊ฐ• ๋ณดํ—˜์„ ํƒ์ƒ‰ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์€ ํ˜ผ๋ž€์Šค๋Ÿฌ์šธ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ํŠนํžˆ ๋ณด์žฅ ๋Œ€์ƒ์„ ์ดํ•ดํ•˜๋Š” ๋ฐ ์žˆ์–ด์„œ๋Š” ๋”์šฑ ๊ทธ๋ ‡์Šต๋‹ˆ๋‹ค.๋‹ค์Œ์€ ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค ๋ธ”๋ฃจ์—์„œ ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ํ˜œํƒ์„ ์ตœ๋Œ€ํ•œ ํ™œ์šฉํ•˜๋Š” ๋ฐ ๋„์›€์ด ๋˜๋Š” ๋ช‡ ๊ฐ€์ง€ ํŒ์ž…๋‹ˆ๋‹ค

.

ํ”Œ๋žœ ์„ธ๋ถ€ ์ •๋ณด ํ™•์ธ: Florida Blue ๊ณ„์ •์— ๋กœ๊ทธ์ธํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ๋ณดํ—˜ ๋ฌธ์„œ๋ฅผ ๊ฒ€ํ† ํ•˜์—ฌ ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์น˜๋ฃŒ์— ๋Œ€ํ•œ ํŠน์ • ์•ฝ๊ด€ ๋ฐ ๋ณด์žฅ ํ•œ๋„๋ฅผ ์ดํ•ดํ•˜์‹ญ์‹œ์˜ค.์ด ์ •๋ณด๋Š” ์˜ˆ์ƒ์น˜ ๋ชปํ•œ ๋น„์šฉ์„ ๋ฐฉ์ง€ํ•˜๋Š” ๋ฐ ๋„์›€์ด ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค

.

๋„คํŠธ์›Œํฌ ์ƒํƒœ ์œ ์ง€: ๋ณธ์ธ ๋ถ€๋‹ด ๋น„์šฉ์„ ์ตœ์†Œํ™”ํ•˜๋ ค๋ฉด ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ„ฐ ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ํ”Œ๋กœ๋ฆฌ๋‹ค ๋ธ”๋ฃจ ๋„คํŠธ์›Œํฌ์— ์†ํ•ด ์žˆ๋Š”์ง€ ํ•ญ์ƒ ํ™•์ธํ•˜์‹ญ์‹œ์˜ค.

ํ•„์š”ํ•œ ๊ฒฝ์šฐ ์ถ”์ฒœ ๋ฐ›๊ธฐ: ํ”Œ๋žœ์— ๋”ฐ๋ผ ์ฃผ์น˜์˜์˜ ์ง„๋ฃŒ ์˜๋ขฐ๊ฐ€ ํ•„์š”ํ•œ ๊ฒฝ์šฐ, ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์˜์‚ฌ์™€ ์•ฝ์†์„ ์žก๊ธฐ ์ „์— ์ง„๋ฃŒ ์˜๋ขฐ๋ฅผ ๋ฐ›๋Š” ๊ฒƒ์ด

์ข‹์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

๋ฐฉ๋ฌธ ๋ชจ๋‹ˆํ„ฐ๋ง: ํ”Œ๋žœ์˜ ๋ฐฉ๋ฌธ ํ•œ๋„๋ฅผ ์ดˆ๊ณผํ•˜์ง€ ์•Š๋„๋ก ๋งค๋…„ ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ๋ฐฉ๋ฌธ ํšŸ์ˆ˜๋ฅผ ์ถ”์ ํ•˜์„ธ์š”.

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์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์น˜๋ฃŒ ๋ฐ ์˜ˆ๋ฐฉ ๊ฑด๊ฐ•

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Florida Blue์˜ ์ ์šฉ ๋ฒ”์œ„๋Š” ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋„˜์–ด ๋‹ค๋ฅธ ๋ณด์™„ ๋ฐ ๋Œ€์ฒด ์š”๋ฒ•์œผ๋กœ ํ™•๋Œ€๋  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.์—ฌ๊ธฐ์—๋Š” ํ”Œ๋žœ์˜ ์„ธ๋ถ€ ์‚ฌํ•ญ์— ๋”ฐ๋ผ ์นจ์ˆ , ๋ฌผ๋ฆฌ ์น˜๋ฃŒ ๋ฐ ๋งˆ์‚ฌ์ง€ ์š”๋ฒ•์ด ํฌํ•จ๋  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.ํŠนํžˆ ๊ทผ๊ณจ๊ฒฉ๊ณ„ ๋ฌธ์ œ์— ๋Œ€ํ•œ ์ข…ํ•ฉ์ ์ธ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์›ํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ํ”Œ๋žœ์—์„œ ์ด๋Ÿฌํ•œ ์„œ๋น„์Šค์— ๋Œ€ํ•œ ๋ณด์žฅ ๋ฒ”์œ„๋ฅผ ๊ฒ€ํ† ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์ค‘์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค

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Florida Blue๋Š” ์นด์ด๋กœํ”„๋ž™ํ‹ฑ ์น˜๋ฃŒ์— ๋Œ€ํ•œ ๋ณด์žฅ์„ ์ œ๊ณตํ•˜์ง€๋งŒ ๋ณด์žฅ ์ˆ˜์ค€์€ ๊ฐ€์ž…ํ•œ ํŠน์ • ํ”Œ๋žœ์— ๋”ฐ๋ผ ํฌ๊ฒŒ ๋‹ค๋ฅผ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.๋„คํŠธ์›Œํฌ ๋‚ด ์˜๋ฃŒ ์„œ๋น„์Šค ์ œ๊ณต์ž ์š”๊ตฌ ์‚ฌํ•ญ, ๋ฐฉ๋ฌธ ์ œํ•œ, ์‚ฌ์ „ ์Šน์ธ ๋“ฑ ํ”Œ๋žœ์˜ ์„ธ๋ถ€ ์‚ฌํ•ญ์„ ์ดํ•ดํ•˜๋ฉด ํ˜œํƒ์„ ๊ทน๋Œ€ํ™”ํ•˜๊ณ  ์˜ˆ์ƒ์น˜ ๋ชปํ•œ ๋ณธ์ธ ๋ถ€๋‹ด ๋น„์šฉ์„ ๋ฐฉ์ง€ํ•˜๋Š” ๋ฐ ๋„์›€์ด ๋  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค

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์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

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Medximity๋Š” ๊ฒ€์ฆ๋œ ๋ฆฌ๋ทฐ๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋ฏ€๋กœ ๊ฑด๊ฐ• ๊ด€๋ฆฌ์— ๊ฐ€์žฅ ์ ํ•ฉํ•œ ๊ฒฐ์ •์„ ๋‚ด๋ฆด ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

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