아칸소주의 카이로프랙틱 치료: 모든 거주자가 알아야 할 사항

아칸소주의 카이로프랙틱 치료는 주법, 연방 메디케어 규정, 메디케이드 혜택 및 민간 보험 계약에 따라 규제됩니다.이 안내서는 모든 사항을 상황별로 분류하여 보장되는 내용, 보장되지 않는 사항, 진료를 받는 방법을 즉시 이해할 수 있도록

합니다.

1.보장 옵션에 대한 이해

A. 메디케이드 (아칸소 메디케이드 프로그램)

• 성인: 카이로프랙틱 서비스는 의학적으로 필요하고 Medicaid에 등록된 카이로프랙틱 의사가 수행하는 경우 보장됩니다.
• 21세 미만의 어린이: 조기 및 정기 검진, 진단 및 치료 (EPSDT) 적용 대상자는 치료가 의학적으로 필요한 것으로 입증되는 한 고정된 방문 제한 없이 혜택을 받습니다.

메디케이드 보장 서비스:

• 척추 조정 (수동 조작).
• 관련 검사 및 진단 평가.
• 유지 관리 또는 건강 전용 치료는 보장되지 않습니다.

요구 사항:

• 척추 지압 요법사는 아칸소 메디케이드에 등록해야 합니다.
• 방문 횟수가 표준 치료 플랜을 초과할 경우 사전 승인이 필요한 경우도 있습니다.

B. 메디케어 (전국 적용)

척추하탈구를 교정하는 경우 수동 척추 조작에만 적용됩니다.

• 엑스레이, 마사지 또는 건강 조절은 보장되지 않습니다.
• 환자는 파트 B 공제액 이후 20% 의 공동 보험료를 부담해야 합니다.

C. 민간 보험 및 마켓플레이스 플랜

• 아칸소 주법에 따라 대부분의 주 규제 보험 플랜에는 근골격계 치료 혜택이 포함됩니다.많은 플랜에는 이러한 혜택의 일부로 카이로프랙틱 치료가 포함되어
있습니다.
• 고용주 후원 및 마켓플레이스 플랜에는 일반적으로 연간 12~20회의 보장 카이로프랙틱 방문이 포함됩니다.
• 자체 자금 지원을 받는 고용주 플랜은 자체 규정을 정할 수 있으며, 고용주가 카이로프랙틱 치료를 포함하기로 선택하지 않는 한 카이로프랙틱 치료를 보장하지 않을 수 있습니다.
  
  

2.네트워크 내 척추 지압 요법사 대 네트워크 외부 척추

지압 요법사

• HMO 플랜: 네트워크 내 카이로프랙틱 의사를 만나야 합니다.의료 서비스 제공자가 없기 때문에 사전 승인을 받지 않는 한 네트워크 외부 진료는 보장되지
않습니다.
• PPO 플랜: 네트워크 내 카이로프랙틱 의사가 비용이 가장 저렴합니다.네트워크 외부 진료는 보장될 수 있지만 요금은 할인됩니다.카이로프랙틱 의사가 차액을 청구할 수 있습니다
.
• 메디케이드: 메디케이드에 등록된 카이로프랙틱 의사에게만 급여가 지급됩니다.
• 메디케어: 전통적인 네트워크는 없지만 추가 비용을 피하려면 카이로프랙틱 의사가 메디케어 배정을 수락해야 합니다.

3.자주 묻는 질문에 대한 답변

아칸소 주 보험은 연간 몇 번의 방문을 보장합니까?

• 메디케이드: 어린이에게 의학적으로 필요한 만큼, 일반적으로 성인은 메디케이드에서 검토한 정해진 치료 플랜을 가지고 있습니다.
• 민간 보험: 일반적으로 연간 12~20회의 진료.
• 메디케어: 정해진 한도는 없지만 모든 방문은 의학적 필요성 기준을 충족해야 합니다.

추천이 필요한가요?

• 메디케이드: 때때로, 특히 EPSDT 또는 장기 치료 중인 어린이에게 적합합니다.
• 민간 보험: 대부분의 플랜은 주치의의 추천이 필요합니다.
• 메디케어: 의뢰는 필요하지 않지만, 엄격한 전제 서류가 필요합니다.

제가 선택한 카이로프랙틱 의사에게 갈 수 있나요?

• 메디케이드에서는 등록된 의료 서비스 제공자에게만 급여가 지급됩니다.
• HMO 플랜의 경우 네트워크를 사용해야 합니다.
• PPO 요금제를 사용하면 모든 사람을 볼 수 있지만 네트워크 내 비용은 더 저렴합니다.
• 메디케어에서는 배정을 수락한 모든 척추 지압 요법사가 치료를 받을 수 있습니다.
  
  

4.보장 범위에 따라 취해야 할

조치

메디케이드에 가입되어 있는 경우:

척추 지압 요법사가 Medicaid에 등록되어 있는지 확인하십시오.

환자가 어린이인 경우 소아과 의사에게 EPSDT 의뢰를 요청하십시오.

성인의 경우 카이로프랙틱 의사가 필요한 치료 계획을 제출하도록

하세요.

메디케어에 가입되어 있는 경우:

척추 지압 요법사가 메디케어 배정을 수락하는지 확인하십시오.

방문할 때마다 전대망증을 문서화할 것인지 물어보십시오.

본인 부담금 20% 를 부담할 준비를

하세요.

개인 보험에 가입한 경우:

플랜 책자에서 카이로프랙틱 치료가 포함되어 있는지 확인하십시오.

진료 의뢰나 사전 승인이 필요한지 물어보세요.

추가 비용을 피하려면 네트워크 내 카이로프랙틱 의사를 이용하세요.

방문 횟수를 추적하여 예상치 못한 거부를 방지하세요.

5.아칸소 거주자를 위한 열쇠

메디케이드는 의학적으로 필요한 경우 성인과 어린이 모두에게 카이로프랙틱 치료를 보장하지만 등록된 의료 기관을 통해서만 가능합니다.

메디케어는 엄격한 문서화 규정을 준수하여 탈구를 위한 척추 수술만 보장합니다.

대부분의 민간 및 마켓플레이스 플랜에는 카이로프랙틱 혜택이 포함되어 있으며, 일반적으로 방문 제한 및 의뢰 요건이 포함됩니다.

HMO 및 Medicaid에 따라 전체 보장을 받으려면 네트워크 내 카이로프랙틱 의사가 거의 항상 필요합니다.

건강 또는 유지 관리에

관한 조정은 어떤 플랜에서도 거의 보장되지 않습니다.